Recueil De Donnee dissertations et mémoires
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Analyse De Pratique: admission d’une patiente en réalisant un recueil de données
Lieu : J’ai réalisée mon stage au sein d’un établissement pour personnes âgées dépendantes. Mon intention est d’effectuer l’admission d’une patiente en réalisant un recueil de données, ainsi que son dossier de soin. J’ai réalisé cette admission la deuxième journée de mon stage. La nouvelle résidente est âgée de 93 ans, elle n’a pas de troubles cognitifs, elle a été admise à l’EHPAD par son médecin traitant pour baisse de l’autonomie après une intervention chirurgicale.
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Recueil de donnée
RECUEIL DE DONNEES Présentation de la structure : C'est un EHPAD qui héberge 50 résidents. L'équipe pluridisciplinaire est composée d 'un médecin gériatre , infirmières , aides soignantes, agents de service , animatrice et si besoins des personnes interviennent comme un kinésithérapeute, une diéticienne , une assistante sociale , une psychologue et les bénévoles d 'une association . Identité individuelle et familiale : Prénom: Madame A Age : née en 1925, elle a donc 89
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RECUEIL DE DONNEE + PROJET DE SOIN + LEXIQUE
Recueil de données Renseignement généraux Madame L Yvelise est né le 15/08/58 (57 ans). Elle est de nationalité française. Les infirmières libérale on pris en soin Madame L Yvelise le 08/10/2015 à la suite d'un anévrisme abdominal, compliqué d'une colite ischémique le 04/08/2015. Aspect physique : Madame L pèse 73 kg pour 1m66. Elle a un IMC de 26,5, elle est en surpoids. Lors de nos visite elle se trouve toujours en position allongé :
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Recueil de données
RECEUIL DE DONNEES Noms : Mme X Léonie, 59ans, née a Granville. Date d'arrivée : 15/09/2015 en service de médecine. Mode d'admission : Prévu par le médecin traitant Motif d'admission : douleur et perte d'autonomie suite à une polyarthrite rhumatoïde évolutive. Présentation physique Descriptif visuel : Brune aux yeux verts, 1m65, 59 kg Particularité : Lunettes, mains/doigts déformé et gonflé entrainant une difficulté à saisir les objets. Présentation psychologique Comportement : Veut rentre chez elle
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Recueil de données tableau
- connaissances Problèmes ou risques Eléments sociaux Mariée, (mari alcoolique refusant de se soigner) 3 enfants, 6 petits enfants Retraitée de la poste Domiciliée à Fayl-Billot (52) Confession catholique Personne de confiance : sa fille Pas de visites Risque de rechute lors du retour à domicile isolement Eléments physiques Blonde cheveux courts yeux bleus Porte des lunettes Pas d’appareil dentaire Poids :50 kg / taille :1m48/IMC :22.83 Autonome Risque de négligence, hygiène à surveiller Eléments
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Recueil des données vierge
Besoin Manifestations d’indépendance Manifestations de dépendance Sources de difficultés Respirer * Respiration libre par le nez * N’a jamais fumé * Fréquence respiratoire :17 mouvement/min * Fréquence cardiaque : 76 pulsation/min * TA : 13/8 cmHg Boire et manger * Apprécie le petit-déjeuner (café au lait sucré avec 2 tartines et de la confiture de framboise.) * POIDS = 59 kg * TAILLE = 1.65m * IMC = 21.7 * Prothèses dentaires adaptées en haut
594 Mots / 3 Pages -
Recueil de données cas
Recueil de données : Le 19 octobre 2015 dans l'après-midi, dans le service de cardio-pneumologie où je suis stagiaire on naccueille une patiente en provenance des urgences où elle a été transporté par les pompiers prévenus par le mari de celle-ci car elle ressentait comme une sensation d’étouffement. Les médecins diagnostiquent une décompensation cardiaque et un épanchement pleural. . Mme R. est agée de 72 ans, femme au foyer, mariée et mère de deux enfants
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Recueil de donnée d une patiente en psychiatrie
________________ Recueil des données * PRESENTATION DE LA STRUCTURE : * L’Escale (hôpital de jour) est une structure qui assure une continuité de soins spécialisés dans un travail de liaison avec les équipes des unités d’hospitalisation à temps plein, des centres médico-psychologiques, des appartements thérapeutiques et du CATTP (centre d’accueil thérapeutique à temps partiel). * L’équipe pluridisciplinaire propose des soins psychothérapeutiques qui reposent sur la définition d’un projet individualisé comportant : * Un traitement médical
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Recueil de données cas
Recueil de données n=°1 (Stage 3/ Chirurgie orthopédique) * Etat civil : Madame D.T Née le 06/10/1937 (78 ans) * Date d’entrée : 01 mai 2016 Motif d’hospitalisation : Fracture de la jambe droite→ séjour longue durée dû à son âge, à la fracture et à son plâtre. * Présentation Physique : 1,55m, 55kg, elle a un plâtre sur la jambe droite. Sociale et environnementale : ses deux filles passent la voir, elle habite seule
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Soins Individuels ou Collectifs sur des Lieux de Vie. Recueil de données lors d’une toilette partielle au lit.
ANALYSE DE PRATIQUE. STAGE 2 Analyse de pratique professionnelle. Nom, prénom : Baron Julie. Référent pédagogique : Mme Cadeillan. Typologie du stage : Soins Individuels ou Collectifs sur des Lieux de Vie. « TITRE, THEME » : Recueil de données lors d’une toilette partielle au lit. « L’observé ; le perçu » : 1. Présentation de la résidente : Mme V est une dame âgée de 86ans, elle est veuve et a trois enfants. Elle
1 452 Mots / 6 Pages -
Recueil de données, corrigé.
Besoin Manifestations d’indépendance Manifestations de dépendance Sources de difficultés Respirer * Respiration libre par le nez * La patiente n’a jamais fumé * Fréquence cardiaque normale : 76 pulsations/minute * Fréquence respiratoire normale : 17 mouvements/minute * Tension Artérielle normale : 13/8 cm Hg Boire et manger * Apprécie le sucré, elle exprime ces préférences * Elle possède des prothèses dentaires adaptées qui lui permettent de s’alimenter de manière indépendante * IMC normal : 21,65
719 Mots / 3 Pages -
Recueil de données.
RECEUIL DE DONNÉES Il s’agit de Mme C. hospitalisé en chirurgie orthopédique dans l’année de 2011, nous sommes le lundi 24 Octobre 2016. Mme : COMBEAUDOUX Denise Age : 86 ans Nationalité : Français Domicilié : Versailles Entrée le : 19 Décembre 2011 Chambre : 355 Personne à prévenir : Représentante légale, Mme Chenot Situation familiale : Veuve Situation professionnelle : Ancienne artisane spécialisée dans les jouets Allergie (s) : Non Motif d’hospitalisation : Suite
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Recueil de données, stage en EHPAD.
J’ai effectué mon stage en EHPAD. La structure comprend 5 unités qui possèdent chacune 16 chambres individuelles. Dans chaque chambre il y a une salle de bain incorporée, qui comprend, toilettes, douche et lavabo. Les soins que l’on rencontre régulièrement sont : toilettes complètes ou partielles, pansements d’escarre, glycémies capillaires avec si besoin injection d’insuline. Je suis en stage depuis presque 4 semaine et je suis assez autonome dans les toilettes que j’effectue. Je suis
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Questionnaire pour un recueil de données en crèche.
Questionnaire pour la maman ou le papa de l’enfant L’ENFANT : Nom : Prénom : Poids : Taille : Age : Date de naissance : Lieu de naissance (clinique/hôpital ; ville) : Est-il né : ° prématurément ° après le terme de la grossesse ° Par voie naturelle ° Par césarienne Développement psychomoteur : Est-il un enfant solitaire ? Aime-t-il passer du temps avec des enfants de son âge ? A-t-il déjà passé du temps
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Recueil de données (travaux demandés sur le lieu de stage)
Travaux demandés sur le lieu de stage : Recueil de données en lien avec l’UE 3.1 (raisonnement et démarche clinique infirmière) Présentation générale : Madame B, âgée de 86 ans a été prise en charge en soins à domicile le 23/08/2012 suite à une chute (c’est son fils qui a appelé). Présentation physique : Femme de type caucasien, Madame B mesure 1m70 et pèse 76 kg. Son IMC est de 26,3 elle est donc en
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Recueil de données IFSI 1er stage
IFSI Croix-Rouge Paris Didot Recueil de données de Mme D. Eliane GOUHIER PINCHAUX Cristelle, Promo 2016 /2019 Croix Rouge Paris Didot UE 3.1, Raisonnement et démarche clinique infirmière, Session 1 Remis le 20 novembre 2016 ________________ SOMMAIRE 1. 1 Données générales 2 Pathologies : 2.1 Une ophtalmoplégie supra-nucléaire progressive (Maladie de Steele – Richardson – Olszewski) : 2.2 Pemphigoïde bulleuse. 3 Antécédents 4 Etat de santé de Mme D à ce jour : 5 Traitements
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Exemple de recueil de donnée IFSI
LEDOUX Laura Promo : 2016/2019 Recueil de donnée sur Madame Merlène* Stage en EHPAD au CH de Calais IFSI Croix Rouge Calais *Le nom et le prénom ont été changé ________________ NOM : MERLENE PRÉNOM : Adèle DATE DE NAISSANCE : 12.10.1922 ÂGE : 91 ans TAILLE : 165 cm POIDS : 45,4 kg IMC : 17 GROUPE SANGUIN : O+ DATE DE SON ENTRÉE EN EHPAD : 30.04.2014 MOTIF D'HOSPITALISATION : Entrée en EHPAD
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Recueil de données en service de chirurgie orthopédique et traumatologie
RECUEIL DE DONNEES EN SERVICE DE CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIE Date d'entrée dans le service : 01 décembre 2014 Chirurgie: le 02 décembre 2014 par le Dr X Présentation du patient (personnelle, physique, sociale) Mme C, 67 ans (née le 25 février 1947), célibataire, vit seule à son domicile, en appartement avec ascenseur inter palier. Elle a une fille et deux petits-enfants. A la retraite, elle exerçait le métier de coiffeuse. Elle est affiliée au
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Recueil de données analyse de situation EHPAD
Recueil de données Présentation Madame X, née le ******** 91 ans, Veuve, 2 enfants, un garçon et une fille (décédée) Non pratiquante Sous la curatelle renforcée de son fils Madame X mesure 1 mètre 57 pour 61 kilos, ( IMC 24. ) de corpulence normale, elle a un tempérament sociable, avec un léger accent qui roule les R, elle aime rigoler tant avec les soignants qu’avec les résidents. Cependant, elle est souvent anxieuse. Son fils
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Recueil de données en milieu hospitalier
Recueil de donnée Motif d’hospitalisation : - Entrée pour la pose d’une PTG droite, le 21 octobre pour une intervention le 22 Octobre. Présentation : - Mr S - 85 ans Présentation physique : - 1m70 - 78kg - IMC = 26,99 (surpoids) - Porte des lunettes et des prothèses dentaires en haut et en bas Présentation socio-culturelle : - Retraité - Non fumeur - Sédentaire - Marié ATCD : ∂ Chirurgicaux - Angioplastie coronaire
906 Mots / 4 Pages -
Recueil de données
RECUEIL DE DONNEES DE MADAME F. RENSEIGNEMENT GENERAUX : Nom : Madame F Prénom : Monique Date de naissance : 01/05/1924 à LILLE Nationalité : Française Motif de présence dans la structure : altération physique Date d’entrée et mode d’entrée : le 20 décembre 2012 par sa famille et en entrée simple pas d’urgence SITUATION FAMILIALE : Veuve 3 enfants ( 2 filles et 1 garçon) Habitait à Paris 14ème Dans un appartement SITUATION SOCIALE
762 Mots / 4 Pages -
Recueil de données vierge IFSI
Institut de Formation en Soins Infirmiers XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX RECUEIL DE DONNEES SEMESTRE X Promotion 20XX-20XX Nom/Prénom : Âge : Date et motif d’entrée : Service/Structure : Situation de la personne : * Situation familiale : * Situation socio-professionnelle : * Situation administrative et financière : * Situation juridique : Personne à prévenir : en mentionnant l’ordre de priorité (personne à prévenir n°1, n°2, n°3 etc) + Dr traitant : Lieu
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Recueil de données, aide soignant
1. Recueils de données 1. Présentation de la personne prise en charge Mme B Elia, âgé de 86 ans, est née le 25/08/1930 à Lyon. Elle est entrée en institution le 22 /01/2016 au décours d’une hospitalisation après une chute avec un stationnement prolongé au sol dans un contexte de la maladie Alzheimer évoluée et trouble du comportement (maintien à domicile difficile). Mme B est divorcée et n’a pas d’enfant, ce sont ces nièces qui
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Exemple Recueil de données en stage infirmier
Recueil de données * Identité Nom : C. Prénom : Louise Age : 90 ans Date de naissance : 22/03/1926 * Motif d’entrée Motif d’hospitalisation et circonstances d’entrée : Le patient est entré le 15/03/2011 suite à une incapacité à effectuer les gestes de la vie quotidienne à son domicile suite à une hospitalisation pour une chute où elle est restée au sol pendant 1 semaine à son domicile. Nombre de jours d’hospitalisation et nombre
534 Mots / 3 Pages -
Recueil de données infirmier première année
Identification : Madame L, est Française elle est née le 16/09/1924 soit 92 ans et est de sexe feminin. Type de structure et date d'entrée : Elle est entrée dans un Établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes ( EHPAD ) à Garches le 12/03/2013. Elle dispose d'une chambre seule avec une salle de bain privée. Motif d'entrée : Elle avait beaucoup de vertige, et fessait souvent des chutes. Elle a donc été placer dans cet
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