Recueil de données analyse de situation EHPAD

Recueil de données

Présentation                                                                                                

Madame X, née le ********

91 ans, Veuve, 2 enfants, un garçon et une fille (décédée)

Non pratiquante

Sous la curatelle renforcée de son fils

Madame X mesure 1 mètre 57 pour 61 kilos, ( IMC 24.75 ) de corpulence normale, elle a un tempérament sociable, avec un léger accent qui roule les R, elle aime rigoler tant avec les soignants qu’avec les résidents. Cependant, elle est souvent anxieuse.

Son fils ainsi que sa Belle-fille sont très présent pour elle, celui-ci vient la voir régulièrement, l’emmène se promener et la prends parfois le dimanche pour manger.

C’est une femme élégante qui porte des jupes longues et de beaux chemisiers et porte chaque jour le même collier en or.

Raison d’entrée dans l’établissement                                                                

Le maintien à domicile devenant difficile en raison d’une démence de type Alzheimer à un stade avancé, Madame X est entrée dans l’établissement « EHPAD *****  » le **********.

Histoire de vie                                                                                                

Madame X a été ouvrière a l’usine « Moulinex », s’est marié et a eue 2 enfants. 

Elle a perdu son mari et vécu seule à son domicile avant d’entrer dans l’établissement « EHPAD ***** ». Madame X a perdu sa fille d’un cancer en *****, aujourd’hui elle ne s’en souvient pas. Madame X reçoit quelques fois la visite d’une amie (ancienne voisine) qui habite dans la Sarthe désormais, mais ces visites restes rares.

Antécédents médicales                                                                                

HTA Hyper Tension Artérielle

Maladie d’Alzheimer

Appareillage                                                                                                

Madame X porte un appareil auditif à chaque oreilles, qu’elle retire difficilement le soir « peur que quelqu’un y touche, peur de ne plus les retrouver… » Malgré qu’ils soient rangés dans son armoire, fermée à clé par les soignants.

Cadre de vie                                                                                                

Madame X dispose au sein de l’unité « ******* », d’une chambre meublée d’un lit, d’une armoire à serrure, d’une chaise et une table, ainsi qu’’un cabinet de douche et de toilettes individuelles équipées de barres d’appuis.

Madame X a pleinement investi sa chambre, elle y a ajouté plusieurs effets personnels, un petit meuble et une télévision qu’elle n’utilise pas, des fleurs et des photos de famille, de petits enfants… elle apprécie sa chambre mais parfois elle se montre angoissé et exprime « se sentir perdue » « ne reconnait plus chez elle »

Habitudes, capacités et difficultés de la personne                                                

Madame X présente des troubles cognitifs sévères due à la maladie d’Alzheimer, Cette maladie affecte la mémoire (amnésie) et le fonctionnement mental, avec notamment altération du langage (aphasie) trouble de la reconnaissance (agnosie), perturbation des gestes élaborés (apraxie) , troubles de l'orientation dans le temps et l'espace…     Madame X a besoin d’un accompagnement pour la planification et l’organisation du quotidien.      (Déjeuner, toilettes, habillage, repas, activités, coucher...)

Madame X se lève vers 7h00 et se couche vers 20h00. Elle dort bien, déambule quelques fois. Le matin il est fréquent que madame X fasse son lit en attendant le petit-déjeuner.

Madame X prend une douche le mercredi, une toilette au lavabo les autres jours de la semaine, elle a besoin d’être guider pour effectuer sa toilette, se vêtir et se dévêtir et a besoin d’une aide à la toilette intime, et partiellement au séchage, a l’habillage.

Madame X est continente de jour comme de nuit mais n’as pas une bonne hygiène après la selle. Elle n’est pas opposante aux soins mais fait part à chaque fois de sa gêne et sa peur de déranger qu’elle laisse entendre très souvent.

Madame X  possède de bonnes capacités physiques pour se déplacer sans aide technique. Elle se rend généralement seule au réfectoire en suivant les autres mais mange et surtout boit peu.

Elle apprécie la marche, qu’elle effectue régulièrement avec son fils lors de leur balade.  Et est toujours volontaire pour participer aux activités proposées par l’établissement ou se rendre utile à la préparation du potage ou lors du pliage des sacs à linge.

Analyse de situation

Après le repas du midi, Madame X est assise, sa table a été débarrassée depuis quelques minutes, j’ai pris soin de me laver les mains, je m’approche de Madame X et m’agenouille à sa hauteur. Je lui demande comment elle se sent, si elle a bien mangé et discrètement, je propose à Madame X de l’accompagner aux toilettes.

- « euh … oui, mais je ne crois pas que j’ai envie non. » me dit-elle.

Madame X est souvent dans le refus lors des situations liées aux soins intimes,

- « vous n’êtes pas sure, ce n’est pas grave » Je lui tends la main « Venez avec moi je vous y accompagne et vous verrez bien… » Je lui souris.

Elle me répond « oui, oui » me rend mon sourire et se lève.

Madame X ne porte pas de protection, mais ces toilettes disposent d’un placard avec tout le matériel nécessaire aux soins d’hygiène, Gant à usage unique, savon liquide, gant de toilette jetable, protections « complète » et « anato » de toutes tailles. A l’exception d’une serviette que j’ai pris soin de prendre sur le chariot dans le couloir.

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