Recueil de données vierge IFSI

Institut de Formation en Soins Infirmiers[pic 1][pic 2]

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RECUEIL DE DONNEES

SEMESTRE X

Promotion 20XX-20XX

Nom/Prénom :

Âge :

Date et motif d’entrée :

Service/Structure :

Situation de la personne :

• Situation familiale :

• Situation socio-professionnelle :

• Situation administrative et financière :

• Situation juridique :

Personne à prévenir : en mentionnant l’ordre de priorité (personne à prévenir n°1, n°2, n°3 etc)

+ Dr traitant :

Lieu de vie :

Installation dans le service :

Présentation physique avant l’entrée :

• Poids :

• Taille : 

• PC : Périmètre crânien (pour les nourrissons –stage pédiatrie)

• Vue, Audition, Dentition :

• Aspect de la peau et des muqueuses, des cheveux : 

• Hygiène : 

• Vêtements : 

• Alimentation : 

• Mobilité :

• Respiration :

• Elimination :

• Sommeil :

Présentation psychologique et culturelle avant l’entrée :

• Communication verbale :

• Emotions exprimées/Vécu de la situation :

• Fonctions cognitives :

• Valeurs et croyances :

• Occupations :

• Rituels de vie :

Présentation de l’histoire de la maladie :

• Antécédents médicaux et chirurgicaux : avec explications

Synthèse du séjour :

Etat de la personne à ce jour :

Actions du jour : rien que pour un seul jour

Traitement à ce jour :

Devenir :

Identification des cibles :

Réalisation de ce recueil de données : à l’aide de quoi et/ou de qui je me suis aidé afin de réaliser ce recueil de donnée

Bibliographie :

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