La contraception

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LA METHODE DE CALENDRIER

C’est une contraceptive qui permet de déterminer les périodes fécondes à partir d’un calcul portant sur les 6 derniers cycles menstruels

EX1 : pour un cycle régulier de 28 jours : la période  de fécondité se situe entre le 10è et le 17è jours du cycle.

Pour les cycles irréguliers, la période de fécondité se calcul comme suit :

1. 1er jour fertile = cycle le plus court -18
2. Dernier jour fertile= cycle le plus long-11

EX2 : Si les 6 derniers cycles ont durés 28-27-30-27-29-30 jours, le premier jour fertile est : 30-11=19. Dire à la cliente de ne pas avoir de rapport sexuel du 7ème au 19ème jour de son cycle menstruel.

LA METHODE DU COLIER OU METHODE DES JOURS FIXES

C’est une méthode qui est basée sur la connaissance de la fertilité du couple ou de la cliente. Elle aide la cliente à prévenir une grossesse non désirée à l’aide d’un collier de perle.

Il est à noter que pour cette méthode, la cliente doit avoir un menstruel compris entre 26 et 32 jours. Et il peut avoir  de rapport sexuel n’importe quel jour du cycle excepté les 8ème et 19ème jours.

Utilisation du collier

• Le premier jour des menstruations, déplacer l’anneau sur la perle rouge (faire une marque dans le calendrier pour ce jour)

• Chaque jour déplacer l’anneau dans le même sens
• Au niveau des perles blanches, éviter les rapports sexuels
• Pendant les jours correspondants aux perles sombres, les rapports sont possibles sans risque de grossesse.
• Si elle a oublié de  déplacer le collier, elle se réfère au calendrier pour identifier le premier  jour du cycle pour ajuster.
• Déplacer l’anneau sur la perle rouge le premier jour d’apparition des règles.

Eligibilité

Une femme peut utiliser la MJF si :

• Elle a des règles régulières entre 26 et 32 jours exceptés :

• les femmes en post patum ou les femmes qui allaitent jusqu’à ce qu’elles aient eu 3 cycles menstruels ( 4 règles consécutives) et leurs derniers cycles le plus récent se situait entre 26 et 32 jours.
•  Les utilisatrices  de contraceptifs injectables de 2 ou 3 mois jusqu’à ce que 3 mois s’écoulent après la dernière injection et que leurs cycles le plus récent se situait entre  26 et 32.
•  Les femmes qui ont eu récemment un avortement ou une fausse couche peuvent également utiliser la MJF si leur cycle se situait entre 26 et 32 jours avant la fausse couche.

Avantages

• Très efficace 95%
•  Cout faible
• Elle peut servir à chercher a avoir une grossesse en cas de sous fécondité ou d’infertilité
• Peut- être enseigné par des volontaires compétents, pas besoin de personnel de santé
• Une fois compris le couple peut l’utiliser de façon autonome.
• Favorisé par les groupes religieux
• Pas d’effet sur l’allaitement, pas d’hormone
• Totalement et immédiatement réversible
• Ne gêne pas le rapport sexuel.

Inconvénients

• Ne fonctionne pas sans l’engagement du couple
• Convient moins bien en post-partum ou lorsque le cycle est irrégulier
• Difficulté si la femme a plusieurs partenaires
• Ne protège pas contre le VIH SIDA

LE DIU

Deux types :

• DIU au cuivre : TCU 380, TCU220, Nova T
• DIU contenant une hormone stéroïde (progestérone ou levonogestrel)

Mécanisme d’action

Ils agissent par :

• La destruction du nombre de spermatozoïde et la réduction de la mobilité des spermatozoïdes restant dans la cavité utérine
• L’accélération du péristaltisme tubaire et du transport de l’ovule vers la cavité utérine.
• Impénetrabilisation de la glaire par les DIU contenant les hormones stéroïdes.

Avantages

• Efficacité 99%
• Diminue le saignement menstruel
• Discret
• Réversible
• N’affecte pas l’allaitement menstruel
• Pas d’interaction médicamenteuse
• Longue durée d’action
• N’interfère pas les rapports sexuels
• Peu couteux
• Pas de changement dans les rapports sexuels
• Peut-être retiré à tout moment

Inconvénients

• Nécessite un personnel qualifié
• Nécessite du matériel stérile
• L’insertion ou le retrait peuvent être  plus ou moins douloureuses
• N’est pas une méthode de premier choix pour la primi ou la nullipare
• Peut-être expulser spontanément
• Infection et saignement ; grossesse sous DIU (rare)
• Crampe utérine

Complications

• Perforation ut érine
• Migration du DIU
• Infection pelvienne grave

Conditions

• Cavité utérine supérieure à 6cm
•  Pas de Cancer de sein

CONTRACEPTIFS  ORAUX COMBINES

Ce sont des contraceptifs hormonaux à prise orale comprenant un œstrogène et un progestatif

On distingue deux types :

• pilule normo dosée contenant 50 micro grammes d’œstrogène + 1progestatif
• pilule minidosée contenant 30 à 50 micro grammes d’œstrogène + 1 progestatif

Mode d’action

Ils bloquent l’ovulation, épaississement de la glaire de la glaire cervicale, modification de l’endomètre

Prise

Commencer la prise entre le 1er et le 5ème  jour du cycle. On peut commencer a tout moment du cycle si on a des raisons quel n »est pas enceinte.

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