Analyse de pratique, en équipe médicale

ANALYSE DE PRATIQUE

Présentation du service

L’équipe médicale est constituée de 15 cardiologues, dont 3 rythmologues et 3 angioplasticiens. Dans le service, il y a un cardiologue de garde 24h/24h, deux IDE et deux aide soignantes par poste. D’autres professionnels de santé peuvent intervenir dans le service : kiné respiratoire, diététicienne, assistance sociale.

Au niveau de l’équipement, le service dispose de 8 lits de soins intensifs, 4 lits d’urgence et une salle de déchoquage. Toutes les chambres sont équipées de moniteurs avec la centrale d’arythmie en salle de garde.

Le service dispose de deux chariots d’urgence dont un chariot mobile en salle de garde et un chariot fixe en en salle de déchoquage.

Le taux moyen d’occupation de l’USIC est de 80%.  

Projets du service

• Préparer l’audit IPAQSS (indicateur pour l’amélioration de la qualité et de la sécurité des soins) de SCA de 2017
• Assurer une tenue parfaite du dossier de soins
• Projet de formation 

• une formation approfondie sur l’utilisation de la centrale pour les nouveaux embauchés en USIC.
• Une formation à la cardiologie interventionnelle pour les autres IDE du service.

Enfin une sensibilisation plus importante aux patients SCA sur les règles hygiéno-diététiques et à l’arrêt du tabac.    

La cardiologie est la discipline médicale qui s’applique aux maladies du cœur. Les principaux domaines concernés par la cardiologie sont :

• Les maladies des artères nourricières du cœur : angine de poitrine (également appelée angor), infarctus du myocarde.
• Les maladies du muscle cardiaque (myocarde) : insuffisance cardiaque, séquelles d’infarctus du myocarde.
• Les maladies des valves cardiaques : valves qui font communiquer les oreillettes et les ventricules, d’une part, et les ventricules et les gros vaisseaux (veine cave, aorte), d’autre part.
• Les maladies du rythme cardiaque (arythmie, bloc).
• Les maladies de l’enveloppe du cœur (péricardite).
• L’hypertension artérielle.

Mon analyse de pratique porte sur la communication lors d’un soin. La situation se déroule pendant mon poste du matin, lors de l’admission de Mr X dans le service.

L’admission se déroule en plusieurs étapes, dans le but de concevoir un dossier complet du patient, afin d’assurer une pris en soin optimale. A son arrivée le patient est interrogé sur le motif de sa visite, ensuite un recueil de données est effectué concernant ses antécédents, son traitement à domicile. La prise de constantes, (ECG, température, glycémie, TA, FC, FR, taille, poids.) est réalisé en même temps. Un bilan sanguin est souvent demandé à l’appréciation du médecin.

Mr X est hospitalisé suite à des douleurs thoraciques. Les investigations en amont montrent une souffrance cardiaque. Toute personne présentant un risque d’aggravation est hospitalisée pour un bilan d’extension (ECG, Radio, coronarographie…). Etre hospitalisé en soins intensifs en cardiologie signifie d'être scopé en permanence afin de surveiller et de détecter au mieux tous les troubles possibles du rythme cardiaque. En salle de soin, un ordinateur nous retransmet en continu la fréquence cardiaque ainsi que le tracé du rythme. Une voie périphérique est posée systématiquement pour l’administration des traitements IV.

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