Module 1
Rapport de stage : Module 1. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar Petitchat33 • 13 Décembre 2022 • Rapport de stage • 868 Mots (4 Pages) • 171 Vues
EVALUATION DE MODULE 1
Questions :
- Rédiger un projet de soins comportant :
- Une Macrocible selon la forme MTVED .Elle présentera l’ensemble des données permettant d’avoir une vision précise et personnalisée de la situation de la personne)
- Un CDAR (celui-ci comprendra l’ensemble des cibles déduites à partir de l’analyse des données de la Macrocible, ainsi que toutes les actions à mettre en œuvre et les résultats observés ou attendus)
Situation : Mme C née le 01/09/1940 ( 82 ans) de nationalité Française,
Sécurité sociale au régime général, Affection Longue Durée (diabète) pris en charge à 100%,a une complémentaire santé
- Proposition de Macrocible
Maladie | Est entrée le 05 novembre 2022 en service Endocrinologie hospitalisation de semaine à l'age de 82 ans. En provenance de service des urgences pour une décompensation diabétique dans un contexte de pneumopathie droite. Antécédents médicaux : - Diabète non insulinodépendant DNID - Troubles cognitifs - Syndrome anxio-depréssif - Aucune allergie connue |
Thérapeutique | Son traitement à ce jour est classé par famille médicamenteuse: - Antibiotique ( Ceftriaxone 1g ) - Antalgique ( Paracetamol 500mg en si besoin,oxycodone LP 5 mg) - Anticoagulant ( Lovenox 2000 UI/0,2ml 1j) - Antidépresseur ( Brintellix 10 mg ) - Neuroleptique ( Risperdal 0.5-0-0.5 ) - Insuline( Abasaglar 100 u/ml) - Laxatif( Macrogol ) |
Vécu | Elle se sent plus en confiance à l’Hôpital que à l'Ehpad,mais reste cependant très inquiète pour tout. |
Environnement | Depuis le décès de son mari,Mme C vit dans une institution en EHPAD . Elle a 2 filles dont une habite dans les landes qu'elle ne voit pas souvent Elle travaillait comme serveuse ,femme de ménage dans un hôtel en montagne avant sa retraite . Elle a désigné sa fille ainée comme personne de confiance |
Développement | Besoins fondamentaux Éviter les dangers.besoins perturbés Risque de douleurs (sous antalgique), risque hémorragique et d’hématomes (sous coagulent), risque de chute ( sous antidépresseur ), porte des lunettes. besoins non perturbés Peut alerter avec la sonnette. Se mouvoir et maintenir une bonne posturebesoins perturbés Risque de chutes car faiblesse musculaire dues à l’âge et à sa pathologie, porte des lunettes, a des troubles anxio dépressif ainsi que de l’équilibre. Marche avec un déambulateur besoins non perturbés Séance de Kinésithérapeutes une fois par jour afin de travailler la tonicité musculaire et de maintenir une marche. Être propre et soigner ses tégumentsbesoins perturbés Aide totale pour la toilette, traitement Anticoagulant (risque phlébite, hématome), antécédent diabète de type deux (risque rougeur des téguments) Éliminerbesoins perturbés Protection slip ( Pants ) en journée, Protection complète la nuit, effets indésirables de certains traitements (constipation), Accident d’élimination en journée Besoin d'aide pour l'accompagnement au toilette la journée. Pose de sonde urinaire par l'IDE Se vêtir et se dévêtir besoins perturbés Aide totale pour habillage et déshabillage Boire et mangerbesoins perturbés Diabétique de type deux (risque hyperglycémie), traitement laxatif (Macrogol) complété aux traitements qui ont des effets indésirable comme la constipation (Brintellix 10) ,personne âgée qui ressent moins la sensation de soif. Ne veut pas mettre les dentiers haut et bas ,mange peu besoins non perturbés Couvert, assiette, verre normaux, mange en autonomie, , absence de régime, texture mixé, absence de trouble de déglutition. Dormir et se reposerbesoins perturbés Besoin d'aide pour le lever et coucher Communiquer avec ses semblablesbesoins perturbés Trouble neurologique, semi-cohérente, très peu de visite de la part de ses enfants, ses enfants lui manquent, absence de téléphone.
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Proposition de C.D.A.R
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