Projet de soins

Présentation du patient :

● Générale : Madame X, âgée de 71 ans (08/05/1947), a été aux

urgences par ses moyens personnels le 28/10/2018 pour érysipèle à

la jambe droite. Elle sera hospitalisé lendemain dans le service de

médecin interne / gériatrique et infectieuse.

● Sociale : La patiente est française et bénéficie de la sécurité sociale

et d’une prise en charge à 100% par la mutuelle. La patiente vit dans

une maison de plain pied dans un autre département. Elle vit avec

son mari, elle a 3 enfants, avec qui elle est en bon terme avec eux.

Elle est retraitée, c’est une ancienne assistante sociale.

● Physique : Madame X, mesure 1m56 pour 82 kg, son IMC est donc

de 34 kg/m², elle est donc considérée comme en obésité modérée.

C’est une patiente qui est autonome, qui n’a pas besoin d’aide pour

les repas, ni pour la toilette ou encore l’élimination. Elle a des

lunettes mais n’a pas d’altération de l’état dentaire.

● Psychologique : C’est une patiente qui communique facilement et

qui comprend ce qu’on lui demande. Elle est calme et coopérante,

elle ne présente pas de signes de démence.

● Habitudes de vie : Elle ne possède pas de régime spécial, elle n’a

pas d’allergies connue.

Antécédents :

- Opération du canal carpien des deux mains

- Hypertension artérielle

- Dyslipidémie

- Infarctus du myocarde en 1998

- Valve cardiaque posée en 2011 suite à un malaise avec perte de

connaissance

→ Le syndrome du canal carpien : Il

correspond à la compression du nerf médian au niveau du poignet. Ce nerf

assure la sensibilité des pulpes du pouce, de l'index et du majeur, et la

motricité du pouce.

→ La dyslipidémie est un terme médical désignant une concentration trop

élevée d’un ou plusieurs lipides présents présents dans le sang : le

cholestérol et les triglycérides. Elle est l’un des principaux facteurs de risque

des maladies cardiovasculaires.

→ L’infarctus du myocarde se définit comme la nécrose d'une partie plus

ou moins grande du muscle cardiaque, lorsque cette zone n'est plus irriguée

par les artères coronaires lui apportant normalement l'oxygène véhiculé par

le sang.

Traitements :

Kardegic

Indication Contre

indication

Effets

indésirables

Relié à ...

Ce médicament

contient de

l’aspirine, qui

possède, entres

autres

propriétés, celle

de fluidifier le

sang

Ulcère à

l’estomac

Risque

hémorragique

Insuffisance

rénale ou

hépatique

Gastrite

Douleurs

abdominales

Saignements nez

et/ou gencive

Il est utilisé pour

prévenir des

récidives des

maladies

cardiovasculaire

s

=> infarctus du

myocarde

Amlor

Indication Contre

indication

Effets

indésirables

Relié à ...

Ce médicament

appartient à la

famille des

inhibiteurs

calciques. Il agit

en relâchant des

vaisseaux

sanguins. Il

dilate également

les artères

coronaires, ce

qui assure une

augmentation

des apports en

oxygène au

coeur.

Hypotension

grave

Sténose de la

valve aortique

Insuffisance

cardiaque

Somnolence

Vertiges

Maux de tête

Palpitations

Bouffées de

chaleur

...