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Projet De Soins

Rapports de Stage : Projet De Soins. Recherche parmi 297 000+ dissertations

Par   •  10 Mars 2014  •  658 Mots (3 Pages)  •  1 608 Vues

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Projet de soins de Mr Claude

Macrocible :

Mr Claude, 50 ans, hospitalisé depuis le 14.06.2012 en service de médecine pour sa 7ème cure de chimiothérapie palliative pour un cancer colorectal avec des métastases hépatiques et osseuses.

Suite à un épisode d’aplasie médullaire à son arrivée, Mr Claude n’a pas reçu sa 7ème cure, il a à ce jour, 02/07/2012 une NFS normalisée. La chimiothérapie a été stoppé suit à la RCP, Mr Claude a refusé les séances de radiothérapie à visée antalgique, il souhaite rentré chez lui et ne pas mourir à l’hôpital.

Mr Claude est veuf, il a 2 enfants éloignés géographiquement. Ces 2 parents habitent à 700km. Ils sont prêts à venir chez leur fils pour lui permettre de rentrer à domicile pour sa fin de vie.

A ce jour, Mr Claude a perdu son autonomie, il reste au lit du matin au soir, il ne peut plus se déplacer en raison de ses douleurs osseuses et de son AEG. Mr Claude pèse 60kg pour 1m80. Mr Claude présente un dégoût de la nourriture et ne mange quasiment plus rien. Il présente des signes de dépression et exprime la peur de mourir à l’hôpital.

Projet : Le médecin propose un retour médicalisé à domicile et ses parents resteront auprès de lui.

Pathologies et symptômes

Risques liés à la pathologie et aux traitements

Réactions Humaines

Cancer colorectal (tumeur colique droite d’allure bourgeonnante) métastases hépatiques et osseuses.

Douleurs +++

Risque de troubles digestifs.

- nausées, vomissement

- Constipation

Risque d’amplification douleur.

Risque d’altération cutanée.

Risque d’aplasie médullaire

Perte d’autonomie

Amaigrissement

Dénutrition

Asthénie

Dépression

Douleur et risque d’aggravation de la douleur:

Lié à la présence de métastases osseuses au niveau du bassin.

Traité par : Morphine® IV 10mg/h + bolus de 10mg toutes les 2h

Arédia® IV 90mg (traitement de l’hypercalcémie)

Solumedrol® 80mg IV/24h (anti-inflammatoire)

Surveillances :

- Administration des traitements et surveillance efficacité (EVA)

- Surveillance effets secondaires de la morphine : détresse respiratoire, constipation, somnolence, hallucination, accoutumance à long terme.

- Surveillance ES solumedrol : allergie, insuffisance rénale, troubles digestifs

- Surveillance ES Arédia® : syndrome pseudo-grippal

- Recherche de positions antalgiques + précautions de manutention du patient.

Perte d’autonomie :

Liée à ses douleurs osseuses, à son AEG, à sa dépression qui s’installe, à sa dénutrition.

Actions mises en place :

- Organisation de l’aide pour les soins d’hygiène

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