Projet de soins infirmier

Projet de soins infirmier

Temps 1 : faire l’analyse de la situation de Mme L. Geneviève pour poser les problèmes et les risques qu’elle présente à ce jour (J7 de son intervention) et poser le plan de soins qui en découle

L’analyse de la situation:

Mme L. Geneviève est âgée de 78 ans, mesure 1m6M pour 62 kg donc IMC à 24,2. Est entré dans le service de chirurgie orthopédique pour pose d’une PTH à gauche, il y a 9 jours.

Situation familiale : Marié, vit dans un pavillon sans étage, retraité, prise en charge à 100% par la sécurité sociale et sa mutuelle prend en charge le forfait journalier.

ATCD : HTA, Coxarthrose bilatérale (souffre il y a 3 ans), PTH à droite il y a trois

Traitement à ce jour :

CHRONO ADALATE 1 cp/j ; antihypertenseur

TARDYFERON 101 : Pour traiter l’anémie, à partir de J2

FOLDINE 111 : Pour traiter l’anémie, à partir de J2

LOVENOX 0,4 ml en injection sous cutanée à 20h ; éviter les risques thromboembolique

SINTROM ¾ par jour

EFFERALGAN CODEINE jusqu’à 3 comprimé/jour si besoin ; antalgique

Kinésithérapie 1 fois/jour

Préopératoire :

Opérer le hanche gauche suite à une douleur du a une boiterie et son périmètre de marche à diminué. La Rx montre un pincement central

Postopératoire :

Suites à l’opératoire, une cicatrice inflammatoire est présente, 4 agrafes sont enlevées à ce niveau. Douleur au niveau du genou gauche, une Rx montre une décalcification osseuse discrète. Elle présente une anémie lié à l’intervention (GR= 2700 000/mm3).

A J7 :

Besoin d’aide pour la toilette (jambes, pieds, dos) et l’habillage

Douleur à la mobilisation du coter de sa prothèse de hanche et genou gauche douloureux et œdématié

Perte de l’appétit depuis l’hospitalisation

Sudation importante

Altération du sommeil (ne prend pas de somnifère)

Présence de phlyctène au niveau de la cicatrice

Problèmes et risques :

Problème de douleur relié à son intervention, à sa discrète déminéralisation osseuse, à sa douleur au niveau du genou gauche avec œdème se traduisant par une douleur à la mobilisation du côté de sa PTH, la mise en place d’antalgiques si douleur.

Objectif : diminuer la douleur

Actions :

Evaluer la douleur

Donner le traitement antalgique si besoin

Résultats : A ce jour, la douleur est présente et le traitement antalgique n’a pas était pris par Mme L.

Problème d’altération de la mobilisation relié à son intervention se traduisant par des difficultés à réaliser les gestes de la vie quotidienne c’est-à-dire aide pour la toilette (jambe, pieds et dos), aide à l’habillage et se mobilise avec un déambulateur ou des béquilles.

Objectif : favoriser un retour à l’autonomie

Actions :

Encourager Mme L pendant la toilette.

Aider Mme L à l’habillage.

Favoriser la kinésithérapie avec la mise en place du kiné 1 fois/jour.

Encourager à faire des petits déplacements.

Résultats : A ce jour, elle a besoin d’aide pour les jambes, les pieds et le dos mais arrive à

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