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Projet de soin vih

Synthèse : Projet de soin vih. Recherche parmi 298 000+ dissertations

Par   •  24 Octobre 2023  •  Synthèse  •  1 031 Mots (5 Pages)  •  93 Vues

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Questions :

  1. ·Quelle est la définition de l’infarctus du myocarde ? Expliquez le mécanisme physiopathologique.
  2. (Rappels anatomiques, Diastole et systole, anatomie des coronaires, ventricules, oreillettes...) ·
  3. Analyse la situation à travers le prisme du modèle Trifocal selon les trois domaines cliniques. ·
  4. Réaliser le projet de soin de Monsieur I

  1. IDM 🡪 Appelé aussi crise cardiaque, est la destruction d’une partie +/- importante du myocarde. Nécrose (mort tissulaire) du cœur ou d’une partie de celui-ci, liée à un arrêt brutal de la circulation artérielle. Obstruction de l’artère (coronaires le + souvent) vascularisant la région nécrosée, par une thrombose. Lorsqu’une plaque se détache puis se déplace et s’immobilise dans une artère coronaire ; ce qui prive le cœur en oxygène et entraîne la destruction d’une partie du muscle cardiaque(myocarde).

  1. Le cœur est constitué de 3 tuniques de l’intérieur vers l’extérieur : endocarde (face interne des oreillettes et des ventricules) , myocarde (musculeuse) et péricarde (séreuse). Il contient 2 ventricules et 2 oreillettes (droit et gauche) reliés par des valves, tricuspide et pulmonaire à droite en rapport avec les veines cave inférieure et sup et le tronc pulmonaire ; et les valves mitrale et aortique a droite en rapport avec l’artère aorte et les artères pulmonaires. Le cœur est vascularisé par les artères coronaires gauche et droite issues de l’aorte ascendante. Le ventricule droit reçoit le sang appauvri en oxygène provenant du reste du corps, tandis que le ventricule gauche lui reçoit le sang préalablement oxygéné par les poumons.                                                                                                           Diastole : Période au cours de laquelle le cœur (oreillette/ventricules) se relâche après s’être contracté.                                                                                                                                                                                                        Systole : Phase de contraction des ventricules qui éjectent le sang du cœur .                                                                          

Valeur physiologique de la Pression artérielle : 120/80

[pic 1]

3.

1er domaine clinique

2e domaine clinique

3e domaine clinique

INFACRTUS DU MYOCARDE lié à un effort prolongé :

SIGNES :

  • Douleurs à la

Poitrine

TRAITEMENT INFARCTUS DU MYOCARDE :

J0

  • Coronarographie avec angioplastie pose d’un stent
  • Bolus de 25Omg d’ASPEGIC®
  • HNF 4000 UI en bolus
  • PLAVIX® 600mg

J2

  • PLAVIX 75mg
  • BISOPROLOL® 2,5mg
  • KARDEGIC® 160mg

EXAMENS COMPLEMENTAIRES :

  • E.C.G. et monitoring en permanence

FACTEURS DE RISQUES:

  • Hypertension artérielle traité par AMLOR® 5mg
  • Fumeur (1paquet/j)
  • Surcharge pondérale (26,2 d’IMC)
  • Anxieux

PLAIE AVANT BRAS DROIT LIE A UNE CHUTE A VELO :

  • Douleurs
  • Fièvre

TRAITEMENT PLAIE AVT BRAS DROIT :

Suspicion de FRACTURE, ATTEINTE OSSEUSE :

  • Radiographie avant bras droit en attente
  • PARACETAMOL IV

Suspicion d’INFECTION :

  • Réfection du pansement
  • Bilan biologique réalisé à son arrivée :  N.F.S. - plaquettes · Troponines · T.P. - T.C.A. - fibrine · Ionogramme sanguin - glycémie - urée - créatinine · LDL – HDL
  • Hémoculture

EFFETS INDESIRABLES DU TRAITEMENT DE L’IDM :

  • Hémorragie du tube digestif, selles noires (ASPEGIC® et KARDEGIC®)
  • Thrombose artérielle ou veineuse, hypotonie musculaire, vertiges et risque hémorragique (HNF®)
  • Céphalées, constipation (PLAVIX® et BISOPROLOL®)
  • Eruption cutanée, diminution des plaquettes dans le sang (PARACETAMOL®)

COMPLICATIONS LIEES A LA PATHOLOGIE :

  • Risque d’AVC      (tabac ++)
  • Réitération d’un infarctus
  • Maladies cardio-vasculaires
  • Occlusion artères coronaires

= ischémie myocardique

  • Syndrome de sevrage lié au tabac

ETANT DONNE QUE M.I ETAIT ANURIQUE, LES MEDECINS ONT DECIDER DE METTRE EN PLACE UNE SONDE URINAIRE POUR EVITER UN GLOBE URINAIRE. ( risque d’infection)

  • Anorexie
  • Insomnie
  • Asthénie
  • Anxiété
  • Envie de fumer
  • M.I ne prête pas attention concernant ses soins
  • Isolement social
  • Agité
  • Surveillance générale + plaie et température

[pic 2]

...

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