Projet de soins pneumologie

Problèmes

Prescriptions

Actions

Résultats

Problème de déshydratation lié à sa faible consommation de boisson se manifestant par une sécheresse buccale et un début de langue cartonnée

1 poche de Sodium Chlorure 0.9% 1 L à passer en 24h en IV

Application de Sodium Bicarbonate bain bouche versable 1.4% : 3 fois par jour (8h, 12h, 18h)

Lui proposer à boire à chaque passage dans la chambre

Lui demander ce qu’il aimerait boire : jus de fruit, chaud, …

Laisser verre avec petite bouteille d’eau à disposition

A-t-il bu cette nuit ? Oui, à peu près 100ml    

Problème de dénutrition lié à sa perte totale d’appétit se manifestant par une perte de poids conséquente de 12kg en quelques semaines

Lui proposer des plus petites quantités et plusieurs fois par jour

Voir avec lui ce qu’il aime et aimerait bien manger

Voir avec médecin pour prescription de Crème HP : en parler à l’infirmière du matin

Voir pour une consultation avec la diététicienne

Goûts : Il préférerait du sucré et du froid tel que compote, petits suisses

Problème cutané lié à son alitement prolongé, sa surcharge pondérale, à sa déshydratation se manifestant par des rougeurs au niveau des talons

Effleurages sur les points d’appuis avec de l’huile de soin : surtout au niveau des talons

Surélever les talons à l’aide d’un drap

Voir pour un arceau

Surveillance de l’état cutané et des points d’appuis

Le changer de position à chaque passage si possible et lui expliquer qu’il peut le faire tout seul car se mobilise un peu

Y a-t-il des signes de rougeurs ? Oui toujours au niveau des talons

Altération en auto-soin lié à son hospitalisation, à son alitement, à son âge, à son altération de l’état général se manifestant par une incapacité à se laver tout seul, à se lever seul, à aller au WC.

Protection la nuit au cas où sinon urinal

Aide à la toilette

Accompagner Mr S au WC (2 soignants) ou chaise pot

Stimuler Mr S au maximum

Lui laisser à porter l’urinal et lui réexpliquer à quoi ça sert et comment ça marche

Protection ? Non mouillé

Urinal ? Réussi à le faire seul  

Problème d’infection lié au Pace Maker ? à la voie veineuse périphérique ? se manifestant par une CRP à 48 et une hypothermie à 35.5

Cefotaxime 3g/jour en IV soit 1g à 2.00, 1g à 10h et 1g 18h

Repiquer hemocs une seule fois si hyper ou hypo

Effets secondaires : Manifestation allergique (gêne respiratoire, gonflement visage, état choc), manifestation cutané (rougeurs, démangeaison), diarrhée

Surveiller le point de ponction de la voie veineuse périphérique

Contrôler la température

Planifier le prochain bilan sanguin

Température ? 36.0°C

Problème de syndrome de glissement lié à son hospitalisation, à la baisse de son état général se manifestant par de nombreux propos tels que « je vais mourir même si on me soigne bien », « je suis foutu », exprime sa solitude majorée par un problème de l’anxiété se manifestant par une inquiétude par rapport à sa femme dépendante et à ses fils  

Prends du temps pour discuter avec lui de sa femme, de son hospitalisation et lui rappeler que ses fils s’occupent de leur mère

Comment se sent-il cette nuit ? Se Sent bien. Dit que son fils et son petit-fils vont venir le voir aujourd’hui

Est-il angoissé ? Non. A bien dormi.

Risque de récidive d’hypoglycémie lié à sa perte totale d’appétit majoré par son traitement

Lantus 100UI/ml en solution injectable en SC : 46 UI à 8h

Protocole 3 – 2UI

Prise de la glycémie capillaire régulière

Glycémie capillaire ? 1.43g/l

Risque de Phlébite liée à son alitement prolongé, à sa surcharge pondérale

Surveillance de la coloration des membres inférieurs

Prise des constantes : Pouls et TA

De quelles couleurs les jambes sont-elles ?

Pouls ? 60 battements/min

TA ? 143/60

Risque de douleur lié à sa maladie de goutte

Doliprane 500mg

Cotation de la douleur 2 fois dans la nuit

EVS ? 0/4