Projet de soins centre hospitalier

PROJET DE SOINS

Monsieur D né le 4 février 1951 à 69 ans, il mesure 1,82 m et pèse 83 kg son IMC est de 25 il est donc en léger surpoids.

Monsieur D est entré le 30 avril 2020 pour un pied diabétique plus vasculaire pied droit plus une plaie pied gauche, il est en fauteuil roulant et a une amputation sous gonale droite effectué en 2010.

Il vit avec son épouse d’un appartement, il ne sort plus de chez lui et a une infirmière à domicile. C’est un ancien fumeur et alcoolique il est sevré depuis plus de 5 ans.

Il est à J-13 d’une dilatation membre inférieur droit plus une plaie au pied gauche.

Monsieur D a comme antécédents :

-diabétique de type deux traité par de la Novorapid rois fois par jours (matin midi soir) et de la Lantus (soir)

-hypertension artérielle traitée par de l’ibersartan

-neuropathie diabétique va

-néphropathie

-amputation sous gonale gauche

-amputation de tous les orteils droit sauf l’hallux

-dyslipidémie traitée par Crestor

-fracture de l’humérus avec ostéosynthèse

-cataracte bilatérale

-glaucome traité par simbrinza et glanfort

-l’artérite des membres inférieurs traité par de l’aspirine protect

Traitements :

-Novorapid (insuline rapide son effet apparaît vers la 15e minute qui suit l’injection et s’estompe vers la quatrième heure) il a 18 unités le matin, 26 unités le midi et 12 unités le soir.

-Lantus (qui est une insuline lente qui agit sur 24 he) il a 15 unités le soir

-Aspirine protect (ce traitement est utilisé pour fluidifier le sang) 100 mg par jour le matin

-Crestor (ce médicament permet de baisser le taux de cholestérol dans le sang) 5 mg par jour

-Creon 25 000 le matin

-Ganfort (Il est utilisé pour diminuer la tension intraoculaire) quelques gouttes le soir dans les yeux

-Simbrinza (il est utilisé pour diminuer la tension intraoculaire) quelques gouttes le matin et le soir dans les yeux

-Irbesartan (c’est un anti hypertenseurs) 150 mg  le matin

-Hbpm (Héparine bas poids moléculaire utilisé pour éviter les phlébites) le matin  

Il est 7h et nous allons faire le tour du matin. Ce matin Monsieur D a une tension à 140/65, un pouls à 90, il ne présente pas de douleurs. Sa température est de 36°7 et sa glycémie de 0,77 g/L.

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