Analyse de siutation ifsi

Institut de Formation en Soins Infirmier[pic 1]

Centre Hospitalier de Dax

1, Rue saint Eutrope

40100 Dax

Analyse de Situation

Semestre 1 – Stage 1

Promotion 2015-2018

1. Description de la situation :

Ce matin-là, 11h00, le jeudi 29 Octobre, deuxième semaine de stage, je m’apprête à effectuer les soins d’hygiène à la résidente que je prends en soin.

Madame O., âgée de 67 ans, est entrée en EHPAD car elle faisait des chutes à répétitions à son domicile.

Elle a comme antécédents médicaux un lymphome malin pariétal gauche, un accident de la voie publique avec traumatisme crânien, un carcinome canalaire bifocal, des troubles de la mémoire, une incontinence urinaire et fécale, un syndrome dépressif.

Elle présente également des troubles de la marche, des hallucinations, et est algique au niveau des épaules.

Après avoir lu le plan de soins, je réalise une friction à la solution hydro alcoolique (SHA) puis entre dans la chambre de la résidente.

«    -     Bonjour Madame O., comment allez-vous ce matin ?

• Et bien, je regarde la télévision.
• Je vais vous faire la toilette si vous voulez bien ?
• Mais pour quoi faire ? On va où ?
• C’est pour être propre afin d’aller manger au restaurant avec les autres résidents. Et puis vous allez vous sentir mieux une fois que ce sera fait, c’est pour votre bien-être.
• Ah d’accord, parce que j’ai peur de ne pas arriver à l’heure en bas.
•  Ne vous inquiétez pas, il est seulement 11h00 et nous en avons pour une demie –heure à peu près. Je vous promets que vous serez à temps en bas»

Je parts dans la salle de bain, et réfléchis afin de rassembler tout le matériel dont je vais avoir besoin pour réaliser les soins.

Je m’empare donc du savon, d’une bassine remplie d’eau chaude, de la crème liniment, du gant et de la serviette spécifique à la toilette du bas.

Puis je pose tout ce matériel sur l’adaptable préalablement désinfecté.

Je monte le lit de Madame O. à hauteur de mon bassin, baisse sa tête et ôte les barrières qui se trouvent de mon côté.

J’effectue ensuite le pliage des draps de façon à respecter sa pudeur, afin de faire la réfection du lit efficacement.

Avec gêne, j’attrape enfin le gant et me mets à réaliser la toilette des membres inférieurs. 

Je m’assure auprès d’elle que la température du gant soit à son goût.

Après avoir rincé et séché, je mets les gants à usage unique et préviens madame O. que je vais retirer sa protection.

Après l’avoir retiré, j’effectue la toilette intime avec douceur, la rince et l’essuie.

Je la recouvre de la serviette, remets les barrières de mon côté, et vais changer l’eau de la bassine.

Je demande enfin à Madame O. d’attraper la barrière et de plier sa jambe pour que je puisse l’aider à se retourner.

Après l’avoir recouvert de la serviette, pour préserver sa pudeur, j’effectue alors la toilette du fessier.

Toujours positionnée sur le côté, j’en profite pour installer une nouvelle protection et l’invite à se réinstaller normalement.

Je mets correctement la protection, retire les gants et réalise une friction à l’aide du SHA.

Je lui mets la crème liniment sous les talons et sur les tibias pour ses prurits.

Je lui mets ensuite son pantalon.

Après l’avoir recouverte de draps, et remonté les barrières, je pars à la salle de bain vider l’eau de la bassine, et remettre le matériel à sa place.

Par sécurité, j’appelle un aide-soignant à l’aide de la sonnette d’alarme afin d’effectuer le transfert du lit au fauteuil, sous sa surveillance. Je redresse Madame O. au bord du lit et lui met ses chaussons. Je prends ensuite le verticalisateur et l’installe dessus.

Sachant qu’elle est souvent algique aux épaules, j’observe son visage pendant le transfert, afin de repérer des signes qui traduiraient une douleur.

Une fois le transfert réalisé, nous nous dirigeons en direction de la salle de bain afin de réaliser la toilette du haut, de l’habiller et d’effectuer les soins d’hygiène dentaire.

Une fois Madame O. prête, je sors de la chambre, réalise une friction à l’aide du SHA. Je récupère le matériel utile à la désinfection, puis réalise la désinfection des sanitaires et du matériel utilisé. J’effectue la réfection du lit et le rangement de la chambre.

Je quitte la chambre et réalise une dernière friction.

1. Questionnement

En quoi mes émotions peuvent interférer lors de la réalisation de ce soin ?

1. Analyse

• L’hygiène

« Je réalisé une friction à la solution hydro alcoolique (SHA) puis entre dans la chambre de la résidente. »

« Je mets les gants à usage unique et préviens Madame O. que je vais retirer sa protection »

Cela met en avant le concept de l’hygiène.

« L'hygiène corporelle peut se définir comme un soin qui permet d'être propre et de protéger ses téguments, c'est un facteur de bien-être physique et moral de la personne soignée, il permet également l'observation et la relation. »^[1]

Dans cette situation, j’ai effectué un lavage des mains en arrivant sur le service.

N’ayant pas de Solution Hydro Alcoolique à l’entrée des chambres, je prends avec moi le SHA afin de pouvoir réaliser la friction avant l’entrée dans la chambre, après le retrait des gants à usage unique et lorsque je sors de la pièce.

• La communication verbale

Dans cette situation Madame O. et moi-même avons un échange verbal :

 « - Bonjour Madame O., comment allez-vous ce matin ?

 […] Je vous promets que vous serez à temps en bas »»

Cela met en avant le concept de la communication verbale.

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