Analyse de pratique IFSI 1ère année

Asset Emeline groupe A1                                                                                        S.C

Analyse de pratique: Comment l'IDE peut-elle préserver l'autonomie d'un patient en service de neurologie ?

Phase descriptive :

J'ai réalisé mon stage dans un service de MPRN (Médecine Physique et Réadaptation Neurologique). Ce service est divisé en deux parties : 20 places pour la rééducation neurologique et 5 places pour des EVC (État végétatif chronique).

Le but de ce service qui accueil en grande majorité des patients en post-AVC a pour but d'éviter le risque de récidive d'AVC et surtout de ré-autonomiser ces patients afin de leurs permettre un retour à domicile.

La situation dont je vais parler concerne Mme V, une patiente dont j'ai la charge, qui a une hémiparésie droite aux trois étages et complète aux membres suite à un AVC hémorragique centro hémisphérique gauche.

La situation se passe un jeudi à 7h30 dans la chambre de Mme V en sa présence, celle de ma tutrice aide soignante et la mienne.

Ayant été évaluée sur la toilette de Mme V quelques jours plus tôt et ayant des modifications à apporter à la toilette de ma patiente, ma tutrice me montrait ce jour comment effectuer une toilette type dans ce service de MPRN.

Donc ce jeudi, je toque à la porte de Mme V et lui dis bonjour, Mme V n'étant pas quelqu'un de très matinale elle est encore endormie.

Je la réveille doucement et lui demande comment elle va aujourd'hui et si elle a passé une bonne nuit. Ensuite je lui demande son accord pour que ma tutrice me montre une toilette type du service lors de sa toilette. Après avoir eu son accord, je prépare le matériel nécessaire à la toilette complète au lit de Mme V et je vais chercher ma tutrice pour commencer le soin.

Ma tutrice effectue donc la toilette de Mme V et m'explique les différentes règles appliquées dans le service à savoir qu'ils utilisent un gant de toilette clair pour le visage, le buste, les membres supérieurs et le dos et un gant foncé pour les jambes et la petite toilette.

Je suis interpellée lors de cette toilette par le fait que Mme V est bien plus autonome que lorsque c'est moi qui lui fait la toilette.

En effet, lors de cette toilette, Mme V a nettoyée seule son visage, son buste et entièrement son bras plègique.

J'ai également remarqué que l'aide soignante n’hésitait pas à mobiliser Mme V en lui demandant de soulever sa jambe saine pour en facilité la toilette ou bien écarter la jambe saine pour facilité la petite toilette.

Ainsi, après avoir terminé la toilette de Mme V, ma tutrice ma demandé d'habiller et de lever Mme V seule car elle n'avait pas remarquer de problèmes dans ma façon de faire pour ces soins.

Donc, après avoir habillé et levé Mme V en sollicitant au maximum son aide afin de la pousser à se ré-autonomiser, je l'ai accompagné à la salle de bain afin qu'elle puisse se brosser les dents et se coiffer. Puis je l'ai accompagné au réfectoire pour qu'elle puisse prendre son petit-déjeuner.

Phase explicative :

Ce soin fait partie de la compétence 3 de l'unité 4.1 concernant les règles d'hygiènes et de confort.

EVC : Ces patients ne sont plus en situation de coma : ils présentent des phases d'éveil avec trouble de la conscience mais dans tous les cas, une altération sévère des possibilités d'interaction avec l'environnement.

Hémiparésie : Déficit partiel de la force musculaire touchant la moitié droite ou gauche du corps. Le patient peut donc mobiliser son hémicorps mais avec une force musculaire inférieure à la normale.                                                                                                                    

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