Communication et conduite de projet

APHP                                                                        IFSI A.Béclère Promotion : 2013-2016                                                        Stage 3: partie 2                Semestre : 3

AUGUSTIN

Anne-laure

UE 5.3 : Communication et conduite de projet

Formatrices référence du stage :

        - Lydie LAROTTE

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Présentation synthétique de Mme E.

Présentation de la patiente:

Mme E., 35 ans est entrée dans le service de chirurgie gynécologique le 09 décembre pour une myomectomie par laparotomie qui a eu lieu le 10 décembre. Elle est J0 de la myomectomie.

Elle a une sécurité sociale et bénéficie de la CMU.

Elle est mariée et a quatre enfants et mère au foyer.

La patiente mesure 1m68 et pèse 68 kg, son IMC est de 27,23.

L’histoire de la maladie :

Le 13 novembre 2014, Mme E est allée aux urgences de l’hôpital car elle avait des métrorragies à répétition  et des douleurs pelviennes. Elle a eu une échographie pelvienne qui a révélé un fibrome sous-muqueux de 10 cm de diamètre. La patiente a été convoquée le 09 décembre pour qu’elle se fasse opérer.

Histoire de l’hospitalisation :

Le 09 décembre, Mme E est arrivée en fin de journée dans le service de gynécologie. Le 10 décembre au matin Mme E est allée au bloc. L’opération c’est bien passée.

Au retour de bloc, on lui a posé un cathéter péridural car elle a une PCEA (qui a été retirée samedi en suivant un protocole car la patiente est sous anticoagulant donc il faut faire l’ablation 10h après la dernière injection d’anticoagulant et la suivante 8h après l’ablation).

La patiente a une sonde urinaire (l’ablation de celle-ci a été prescrit pour le 11 décembre) les urines ont été quantifiées (1300cc), une voie veineuse périphérique à gauche, et un cathéter obturé à droite.

Le pansement de sa cicatrice est propre et Mme E

porte ses bas de contentions.

Elle est en régime boissons tant qu’elle n’a pas repris le transit.

Informations médicales :

• Paramètres vitaux :

  Température: 37.2°         Tension artérielle: 102/48         Pouls: 87 batt/min     Saturation: 100%      

  ENS: 1-2

• Antécédents :

   Médicaux : Cette dame n’a pas d’antécédents médicaux.

   Chirurgicaux : Elle a eu quatre accouchements par voie basse.

• Traitements pendant l’hospitalisation :

Le devenir de la patiente :

Le devenir de Mme E à court terme, est l’ablation de la perfusion, la reprise de l’alimentation normale. A moyen terme, elle sortira dimanche ou lundi pour un retour à domicile. A long terme, après une période de convalescence, elle pourra retrouver une vie normale.

Cibles et risques du jour

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