Analyse de pratique professionnelle toilette

Adéquation des activités proposées avec les besoins et les souhaits de la personne

• Les activités proposées prennent en compte les besoins de la personne

• Les ressources de la personne sont mobilisées pour maintenir ou restaurer son autonomie

- Madame B ne se lève que très peu au fauteuil et reste donc au lit dû à sa fatigue et son hypoxie à 64 en air ambiant, la toilette au lit est donc adaptée à la situation

- Elle est en capacité d’aider à son habillage des manches, de lever ses jambes, de se mobiliser dans le lit ce qui permet de garder son autonomie : je lui donne sa chemise afin qu’elle le réalise seule, je lui demande lorsqu’elle est en capacité de m’aider lors de la toilette (pouvez-vous lever vos jambes s’il vous plait)

- Elle est en capacité d’aider lors de la toilette de son visage et d’une partie de son haut du corps : je lui donne le gant dans sa main et lui indique qu’elle peut commencer à faire ce qu’elle peut et que je reprendrais la suite

Cohérence des modalités de réalisation des soins avec les règles de bonnes pratiques

• La pudeur et l’intimité de la personne sont respectées

• Les règles d’hygiène et de sécurité sont respectées

• Les conditions de bien-être, de confort, de qualité de vie de la personne sont vérifiées

• Les principes d’ergonomie et de sécurité sont connus et appliqués dans les soins et des différentes activités

- La présence lumineuse est allumée afin de ne pas être dérangé au cours de la toilette pour veiller à l’intimité de la patiente et du soin

- Je fais en sorte de couvrir son torse avec la serviette pour préserver son intimité lors de l’habillage mais aussi pour éviter qu’elle ait trop froid. Je fais de même pour le reste du corps.

- La porte de la chambre est fermée ce qui permet de garder une intimité, à une éventuelle survenue dans la chambre (malgré la présence)

- Pour commencer, je me lave les mains, ce qui permet de faire face au risque d’infection manuportée, ici plus particulièrement au contexte sanitaire : la Covid-19

- Sa toilette est effectuée du plus propre au plus sale, mais également du plus loin au plus près (du bras opposé à moi, buste, ventre, au bras le plus près de moi). Je possède une serviette, un gant pour le haut et le bas ainsi qu’une autre serviette pour la petite toilette. Je réalise sa petite toilette en prenant bien soin d’aller du devant jusqu’à l’anus pour éviter de ramener des germes et de créer une infection.

- Les freins du lit sont enclenchés afin d’éviter que celui-ci bouge, et que la patiente soit mise à un éventuel danger  

- Le tri des déchets est effectué conformément aux règles d’hygiènes adaptées à l’épidémie du Covid-19 : les draps/serviettes dans un sac hydrosoluble puis un sac noir DAOM, tout autre déchet alimentaire/ papiers... dans un sac DASRI, qui le tout reste dans la chambre jusqu’à ce que ceux-ci soient pleins. Ils sont ensuite bouclés et sortis de la chambre pour être acheminés dans le local poubelle du service.

- La température de l’eau lui est demandée pour son confort et personnaliser le soin

-La porte est fermée.

- Les effleurages participent au confort du patient (sacrum et talons ici sont les points d’appuis) car la patiente reste couchée pour éviter le risque d’escarre  

- Je m’assure de garder le dos droit pour me permettre une meilleure aisance.

- la hauteur du lit est adaptée à la taille de la plus petite personne entre l’aide-soignante et moi pour l’ergonomie et la manutention

Pertinence dans l’identification des risques et adéquation des mesures de prévention

• Les risques liés à la situation et la manière de les prévenir sont repérés et expliqués

- Je veille à ce que mes actes la mobilisent de façon réfléchie afin de ne pas exécuter de mobilisations répétitives et inutiles

- Je vérifie que sa peau soit bien séchée pour éviter toute altération cutanée.

- Je repère un risque de contamination lors de la petite toilette en cas de selles

- Il y a un risque de contamination du virus lorsque la patiente tousse : nous portons un masque FFP2 puisqu’il s’agit d’un soin prolongé, ainsi que blouse, lunettes, charlotte, gants selon le protocole.

• La tête du lit n’est pas abaissée tout le long de la toilette pour ne pas que la patiente présente de dyspnée, seulement lorsque je la mobilise sur le côté c’est-à-dire pour faire le dos, la petite toilette de derrière et de changer les draps

• Ma patiente à de l’oxygène alors je dois faire attention au risque d’escarre provoqué par les lunettes, mais aussi je vérifie sa saturation, que l’Aquapac soit toujours rempli, que ma patiente à bien les lunettes dans le nez