Recueil de données en Crèche

Présentation de l’enfant

N.B. : Afin que ce recueil soit anonyme, le prénom utilisé n’est volontairement pas le véritable prénom de l’enfant.

Présentation de la famille :

Louis a un peu plus de 5 mois, il est né en Septembre 2017 au Centre Hospitalier de Calais.

Les parents vivent en concubinage. Le père, 31 ans, est chargé de projets ; la mère, 30 ans, est chargée de ressources humaines. Il s’agit du premier enfant du couple.

Naissance :

Louis est né à 40SA par voie basse et sans instrument. Le travail avait débuté spontanément et l’accouchement avait eu lieu sous péridurale.

• Poids de naissance : 3575g
• Taille : 49cm
• Périmètre crânien : 35cm
• Score d’Apgar : 10 à 1 min, 10 à 5 min
• Liquide amniotique : clair

Il est constaté un angiome plan au niveau du mollet droit et de la plante de pied droite. Aucune asymétrie des membres inférieurs.

Le dépistage d’une déficience auditive est réalisé et les résultats sont normaux.

Le poids de sortie de la maternité est de 3505g.

Renseignements médicaux :

Evolution de la courbe de poids :

J1 = 3575g

J5 = 3505g

J8 = 3605g

J14 = 3810g

J21 = 4770g

1 mois et 28 jours = 6000g

3 mois + 29 jours = 7240g

4 mois + 26 jours = 8100g

Evolution de la courbe de taille :

J1 = 49cm

J21 = 53cm

1 mois + 28 jours = 57,8cm

3 mois et 29 jours = 64cm

4 mois + 26 jours = 65cm

Evolution du périmètre crânien :

J1 = 35cm

J14 = 36,8cm

J21 = 37,5cm

1 mois + 28 jours = 40,3cm

3 mois + 29 jours = 42cm

4 mois + 26 jours = 43,4cm

Observations lors des consultations médicales :

• A J8 : Il est constaté un bon tonus. L’allaitement est maternel avec environs 10 tétées par 24h.
• A J14 : Le cordon est sec. Louis présente un érythème fessier pour lequel est conseillé un lavage à l’eau savonneuse – rinçage – séchage appliqué (notamment dans les plis) et application de Mytosil. Il présente également l’acné du nouveau-né pour lequel est conseillé un soin du visage.
• A 1mois et 28 jours : aucune anomalie à l’examen ophtalmologique. Louis réagit à la voix et au bruit. Présence de sourires réponses. Louis bouge vigoureusement les 4 membres de manière symétrique ; suit des yeux ; émet une réponse vocale à une sollicitation et soulève tête et épaule quand il est positionné sur le ventre. L’allaitement est toujours maternel.

Etat vaccinal actuel :

Louis a reçu les deux premières injections du vaccin contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, l’hépatite B, la poliomyélite et les infections à Haemophilus influenzae type b (INFANRIX HEXA).

Il a également reçu les deux premières injections du vaccin contre les infections invasives à pneumocoque (PREVENAR).

Enfin, il a reçu une première injection contre le méningocoque C (NEISVAC).

Allergies : aucune connue à ce jour.

Accueil en structure :

Louis a fait son entrée dans la structure, au sein du groupe des Petits Loups, à l’âge de 2 mois et demi. L’adaptation s’est déroulée sur 3 semaines :

• La 1ère semaine : 3h réparties sur 3 jours et en présence de la maman.
• La 2ème semaine : 7h réparties sur 4 jours avec la présence de la maman uniquement le 1er jour de la semaine.
• La 3ème semaine : 25h réparties sur 4 jours, seul.

Il ne s’est pas présenté de problème particulier pendant cette adaptation en dehors quelques épisodes de pleurs qui ont été mis en lien avec un apport en lait insuffisant pour les repas (il s’agissait d’un allaitement maternel). Cette problématique a été résolue par les parents qui ont pris la décision de lui donner du lait artificiel lorsqu’il viendrait dans la structure.

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