Recueil De Données DEAP

RECUEIL DE DONNEES

Johanna. L, 2 mois et 1 semaine est hospitalisée depuis le 31/03/09 à 16h pour suspicion de GE (gastro-Entérite) :

- ne veut pas se nourrir

- elle est en hyperthermie (T 38°)

- Selle liquide depuis le matin

- Pas de vomissements

(déjà hospitalisée du 28 au 29 mars 09 pour régurgitations et difficultés respiratoires)

A l’entrée elle est en hyperthermie (38°), sa saturation en O² est de 96, son pouls est 160/min.

Elle

Johanna , née le 24 janvier 2009 à la maternité de Laôn à 38 S + 4 jours.

A la naissance, elle pesait 2.930 kg, mesurait 47 cm et un PC de 34 cm.

C’est un bébé qui se trouve dans la norme au vu de son terme.

L’accouchement a eut lieu après un déclenchement, sous péridurale, le nourrisson s’est présenté par le sommet et l’extraction c’est faite par voie basse instrumentale.

Test d’Apgar : 1min 10, 5 min 10, bonne adaptation à la vie extra utérine

injection de collyre, prise de VK et élimination du 1er méconium.

(Oesophage et anus contrôlés : perméables)

Pendant le séjour à la maternité, le pédiatre soupçonnait la présence d’un stridor laryngé (bruit laryngé aigu et vibratoire) qui après examen n’en n’était pas un.

Johanna a eut :

- une 1ère injection d’un vaccin contre DT Polio en mars 2009

- une injection d’un anti hépatique en mars 2009

- une 1ère injection également du vaccin « Prévenar » (contre la méningite et le pneumocoque) en mars 2009.

Antécédents médicaux :

 hospitalisée 2 jours pour régurgitations et difficultés respiratoires.

Antécédents chirurgicaux :

 aucun

Allergies :

 Aucune connues à ce jour

Traitement :

 picot 1er âge (transit) à la maison (6x120 ml)

 vitamine D chaque matin à la maison

Les parents de Johanna sont mariés : Mr et Me L.

Madame 28 ans, mère au foyer

Monsieur, 38 ans, ouvrier

Ils habitent à Laôn dans une maison avec jardin et un chien.

C’est un premier enfant, maman est primipare.

Durant sa grossesse la maman n’a consommé ni alcool ni tabac.

Elle

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