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Démarche de Soins Psychiatrie

Rapport de stage : Démarche de Soins Psychiatrie. Recherche parmi 240 000+ dissertations

Par   •  3 Mars 2020  •  Rapport de stage  •  1 750 Mots (7 Pages)  •  37 Vues

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Démarche de soins CHM

I – Recueil de données

  1. Identité

Batiste U. né le 09 avril 2010 à Saintes, de nationalité française.

  1. Date et motif d’entrée

Batiste est entré au Centre Hélio Marin (CHM) de Saint Trojan (17) le 05 février 2018 après quelques séjours temporaires. Batiste présente un retard sévère du développement avec des caractéristiques autistiques.

  1. Situation familiale

Batiste vit chez ses parents à Salignac sur Charente, il a deux grandes sœurs. Il est sous l’autorité conjointe de ses parents. Son père est employé de service chez Leclerc et sa mère ne travaille pas.

  1. Milieu de vie  

Batiste dispose d’une chambre qu’il partage avec un autre enfant dans l’unité « Rose des Vents Ouest », au rez-de-chaussée du pavillon Julien Huber, le pôle enfance handicapée. Il est en internat à Rose des Vents Ouest et rentre tous les weekends chez ses parents.

  1. Présentation de l’enfant

Batiste, âgé de bientôt 8 ans, est un petit garçon de corpulence un peu ronde avec un IMC de 24,2. Il mesure 128cm pour 39kg700, il est donc à la limite du surpoids.

Il mange seul à l’aide d’une fourchette et d’une assiette à petit rebord. Il mange en texture normale et boit liquide. Il faut fractionner son repas afin qu’il mange moins vite.

Il ne présente pas de problème d’audition.

Batiste présente un strabisme divergent (œil gauche). Il porte depuis peu des lunettes de vue le jour.

Batiste n’a pas d’allergie connue. 

Batiste ne présente pas de troubles du sommeil, ni de problèmes d’endormissements ou de réveils nocturnes.

Il est continent de jour et de nuit.          

Batiste a un retard de langage en expression et en compréhension verbale. Il faut lui donner des consignes claires, courtes et l’inciter à prendre son classeur de communication. En revanche grâce aux différents moyens de communication qui sont mis en place (classeur de communication, fiche de pictogrammes, séquenceurs, planning de demi-journée ou encore le langage des signes), il arrive à ce faire comprendre.

C’est un petit garçon très têtu, qui sait exactement ce qu’il veut. Il a besoin de rituels et a du mal à gérer les changements. De plus il n’aime pas faire les choses seul quand il ne connaît pas. Il aime beaucoup les dessins animés, les vidéos sur internet et les voitures.

Pour Batiste, l’attente est très dure à gérer, l’utilisation du Time Timer l’aide à patienter et anticiper les changements d’activités.

Il a beaucoup d’attirance pour la télévision ou l’ordinateur.

Il bénéficie de différentes activités sur le centre afin d’entretenir et de développer ses compétences et ses apprentissages.

Il ne présente pas de troubles moteurs.

Un profil sensoriel sera réalisé prochainement pour observer la présence ou non d’hypo ou d’hyperréactivité/sensibilité sensorielle ; afin d’adapter au mieux son accompagnement au quotidien.

  1. Habitudes de vie

Le matin Batiste se lève seul aux alentours de 7h30 et va voir un professionnel pour faire son emploi du temps de la journée. Il se rend seul aux toilettes. Le matin Batiste mange une compote en plus d’un bol de chocolat au lait. Il prend ses vêtements dans son armoire et s’habille seul.

Pour le repas, Batiste prend sa serviette et sa fiche de pictogrammes afin de pouvoir faire ses demandes à table et s’installe à sa place.

Batiste ne fait pas de sieste, il se repose dans sa chambre 1h-1h30 après manger.

Avant le repas du soir Batiste prend sa douche, il utilise le séquenceur mais a besoin d’une guidance verbale.

En ce qui concerne le coucher, il faut lui raconter une histoire avant de dormir.

Batiste a de nombreux ateliers durant la semaine :

  • Atelier Méli-Mélo
  • École
  • Atelier expression
  • Ergothérapie
  • Orthophonie
  • Cuisine éducative
  • Atelier LSF
  • Équithérapie
  • (Ordinateur)

  1. Antécédents
  • Sa mère est atteinte de surdité congénitale.
  • Une de ses sœurs à un retard de langage
  • Batiste a un oncle en situation de polyhandicap
  1. Traitements
  • TERCIAN 40mg/ml, 5 gouttes matin et 5 gouttes soir (en cours de diminution)
  • Indication : Utiliser dans le traitement des troubles du comportement chez des enfants. A faible dose il est utilisé dans le traitement des troubles anxieux.
  • Effets indésirables : Insomnies, agitation, anxiété, maux de tête, prise de poids
  • RISPERIDONE ARROW 1mg, 1 comprimé le soir
  • Indication : Utiliser dans le traitement des troubles du comportement chez des enfants
  • Effets indésirables : Insomnies, agitation, anxiété, maux de tête, prise de poids
  • UVEDOSE 100 000 UI, 1 ampoule 1 jour sur 84 (dernière administration le jeudi 17 janvier 2019, géré au centre)
  • Indication :  Utiliser en cas de carence en vitamine D. Permet la fixation osseuse du calcium.
  • Effets indésirables : nausées et céphalées en cas de surdosage
  • DOLIPRANE 500mg, 1 sachet en cas de douleur ou hyperthermie (T° > à 38°)
  • Indication : En cas de douleur et/ou de fièvre
  • IBUPROFENE ARROW 200mg, 1 comprimé
  • Indication : En cas de douleur et/ou de fièvre persistante, en alternance avec le doliprane.
  • Effets indésirables : nausées, vomissements, gastrite

II – Projet de soin

Problèmes

Objectifs

Actions sur rôle propre

Actions sur rôle prescrit

Évaluation

Troubles du Spectre Autistique (TSA)

🡪 Troubles de la communication

🡪 Trouble de la relation sociale

🡪 Troubles du comportement

🡪 Déficit de l’attention

  • Développer des supports de communication, l’amener à s’en saisir et lui apprendre de nouveaux gestes (LSF) permettant à Batiste de pouvoir se faire comprendre et de faire des demandes.

🡪 Développer sa communication non verbale et verbale

  • Préserver les liens sociaux de Batiste
  • L’encourager à utiliser la LSF et les autres moyens de communication qu’il a à sa disposition pour interagir avec l’adulte ou les autres enfants
  • Diminuer les crises liées à la frustration ou à l’attente

🡪 Que Batiste se sente moins frustré

  • Éviter les crises liées à une incompréhension
  • Accepter le « non »

  • Que Batiste arrive à se concentrer et à être plus attentif lorsqu’il réalise une activité ?
  • Mise en place d’un classeur de communication avec des pictogrammes
  • Mise en place de séquenceurs adaptés à chacune des situations de la vie quotidienne ou encore lors de l’atelier cuisine
  • Planning de la demi-journée autour du cou
  • Atelier LSF d’une durée de 1h
  • Atelier expression d’une durée de 45min
  • Encourager Batiste à réaliser des demandes complètes
  • Utiliser des pictogrammes et des séquenceurs afin d’expliquer et de préparer Batiste aux différents actes médicaux
  • Réalisation de sorties extérieures ou soirée dans un autre pavillon (restaurants, cinéma, …) tous les mardis soir
  • Solliciter Batiste afin qu’il utilise à bon escient les outils de communication mis à sa disposition (classeur, pictos, …)
  • Atelier cuisine éducative tous les mercredis
  • Atelier expression d’une durée de 45min
  • Atelier LSF d’une durée de 1h
  • Utiliser des repères temporaux :
  • Le Time Timer,
  • Emploi du temps
  • Calendrier des dodos
  • Utilisation des pictogrammes ou encore du séquenceur dès que la situation le nécessite (« attendre »)
  • Veiller à la bonne administration du traitement
  • Surveillance des effets indésirables
  • S’assurer de l’efficacité du traitement
  • Atelier cuisine éducative dans lequel Batiste est seul et dans une pièce sans interaction visuelle avec un professionnel afin que son attention à cet atelier soit maximale.
  • École avec un professeur particulier
  • Utilisation d’un repère temporal comme le Time Timer afin que Batiste ait connaissance de la durée de l’activité.
  • 2 séances d’orthophonie de 45min (soit 1h30)
  • Administration et prise de neuroleptique :
  • RISPERIDONE ARROW 1mg, 1 comprimé le soir
  • TERCIAN 40mg/ml, 5 gouttes matin et 5 gouttes soir

🡪 Veiller à la bonne administration du traitement

🡪 Surveillance des effets indésirables tels que :

  • Insomnies,
  • Agitation,
  • Anxiété,
  • Maux de tête,
  • Prise de poids.

🡪 S’assurer de l’efficacité du traitement

🡪 Batiste est-il capable d’exprimer une envie, un besoin ou encore de réaliser une demande de A à Z ?

🡪 Batiste a-t-il tendance à s’isoler ?

🡪 Accepte-t-il les sollicitations des autres enfants et des adultes ?

🡪 Va-t-il spontanément vers les adultes et les autres enfants ?

🡪 Observation des réactions de Batiste dans une situation d’attente ou de frustration

🡪 Observer la fréquence des crises et les facteurs déclencheurs

🡪 Les crises diminuent-elles ?

🡪 Dans une pièce sans interaction visuelle, seul avec un professionnel de santé, Batiste arrive à rester un minimum attentif.

🡪Batiste est-il plus attentif lors des activités qu’il réalise ?

Risque de mise en danger

  • Que Batiste prenne conscience de la notion de danger

  • Continuer de lui apprendre les notions d’interdit
  • Possibilité de lui présenter des petits films pédagogiques sur les situations de danger au quotidien

🡪 Batiste fait il attention lors de ses déplacements ?

🡪 Se met-il en danger ?

Retard des apprentissages

  • Que Batiste continue à acquérir de nouvelles compétences et de nouvelles connaissances

  • Que Batiste soit plus autonome dans les actes de la vie quotidienne
  • 4x30min d’école par semaine (à savoir 2h par semaine)

  • Utilisation de séquenceurs lors de la toilette
  • Solliciter Batiste dans les gestes de la vie quotidienne qu’il est capable de réaliser afin de le valoriser et de l’encourager à continuer
  • Accompagnement ergo pour la toilette 1 fois par semaine

Suivi pédagogique

🡪 Capacité de Batiste à réaliser les gestes de la vie quotidienne

🡪 Batiste fait-il plus de chose seul ?

🡪 Qu’est-ce qu’il est capable de faire à ce jour ?

Risque de surpoids

🡪 Altération de la mobilité physique liée à son poids

  • Que Batiste perde 1kg d’ici au 1er mars 2019

  • Encourager les déplacements de Batiste
  • Proposer davantage d’activités physiques à Batiste.
  • Surveillance alimentation sur le lieu de vie
  • Fractionner ses repas afin que Batiste ne mange pas trop vite et en plus petite quantité
  • Utilisation du Time Timer afin d’aider Batiste à attendre entre chaque plat ou de ralentir son rythme
  • Proposition de compote à la place de tartine de Nutella au petit déjeuner
  • Batiste aime énormément les fruits, l’équipe s’appuie donc dessus
  • Pesée une fois par mois
  • Proposer des séances de marche à Batiste 🡪 profiter de la proximité de la mer
  • Atelier cirque d’une durée de 1h
  • Equithérapie tous les jeudis matin

🡪 Surveillance évolution des pesées et IMC 1 fois par mois

🡪 Le 1er mars 2019 Batiste a-t-il perdu 1kg ?

Batiste a-t-il une meilleure tolérance à l’effort ?

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