Démarche de soins psychiatrie 1e année

Démarche de soins de Mr M

         RECUEIL DE DONNEES

Présentation bio, psycho, sociale :

Patient de 49ans, de nationalité Algérienne, né le 31/08/1968. Arrivé en France en 1969. Mr M est célibataire, il vit seul et n’a pas d’enfants.
Issu d’une fratrie de 5 enfants. Décès d’une de ses sœurs en 2004(immolation, notion de schizophrénie).
Divorce de ses parents en 1982. Décès de son père en 1998 lié à un problème d’alcool.
TUTELLE !!???***

Mr M est connu de la psychiatrie depuis mai 2002 dans un contexte de délire paranoïde avec des troubles du comportements hetero-agressif. Il présente des hallucinations visuelles, auditives et cénesthésiques ainsi qu’un délire de persécution. A ce jour, Mr M est capable de décrire en partie les symptômes de sa pathologie.

Après avoir fait un BTS commerce international, mr M a travailler dans la finance (credit lyonnais) jusqu’en 2004.
Patient discret dans le service, dans l’échange avec l’équipe pluridisciplinaire seulement sur sollicitations.

Anamnèse :

Antécédents médicaux et chirurgicaux :  

• Tabagisme
• Fracture avant bras G en 1980 dû a un accident de sport
• Fracture de la Rotule suite a un a AVP en 1987.
• Opération ongles incarnés aux 2 pieds cette  même année
• Cholecystectomie liée a des calculs biliaires ayant provoqués une lithiase vesiculare
• IDM stenté en 2015

Antecedents psychiatriques :

        Mai a juin 2002 : 1e hospitalisation sur le CH de Niort en SDT, lié a un pb d’alcool et consommation de cannabis. Difficultés a accepter d’hospitalisation, a fugué puis a  adhérer aux soins.

        2003 a 2009 :  Succession d’hospitalisation sur Paris (lieu de travail de Mr M)pour syndrôme délirant paranoïde et en décembre 2008 pour rupture de soins.

        2009 : Transfert sur l’hopital de Niort. Patient moins reticent aux soins et aurait été dans la communication avec les soignants.

        2015 : a integré le CATTP (Centre d’Accueil Therapeutique a Temps Partiel) le bosquet sur le CH de Niort .

        2016 -02/2018 : Succession d’Hospitalisations de Jour sur le secteur 1 (cytises et ormeaux).

        23/02/2018 : Hospitalisé aux Ormeaux en SDTU suite a une absence pour une injection NAP(=rupture de soins)

Traitements de Mr M :

• KARDEGIC 75 mg : 1 sachet le matin a 8h. Poudre pour solution buvable Ce médicament est un anti-agrégant plaquettaire, permet de fluidifier le sang. Il est utilisé pour prévenir les récidives des maladies cardio-vasculaires provoqué par un caillot de sang dans une artère (IDM).

• SULFARLEM 25 mg en si besoin. Ce médicament est destiné à augmenter la sécrétion de la bile et de la salive. Il est utilisé pour traiter les digestions difficiles et la sécheresse de la bouche.
• TERCIAN 40mg : 50 gttes si besoin. Neuroleptique à visées sédatives et anxiolytiques. Utilisé dans le traitement de certains troubles psychiques tels que la schizophrénie ou autres psychoses.

• FLUANXOL 40mg/ml : 20 mg a 8h et à 12h et 40 mg a 19h. ce médicament est un neuroleptique anti productif (incisif). Utilisé dans le traitement de certains troubles psychiques tels que la schizophrénie.
  
• HALDOL 2ml/ mg : 5mg en gttes a 8h et a 12h. et 10mg a 19h. Neuroleptiques anti productif (incisif).

• MOVICOL en poudre pour solution buvable. 2 sachet le matin. C’est un laxatif osmotique. Son but est d’attirer l’eau dans l’intestin. Il est utilisé dans le traitement contre la constipation chez l’adulte et surtout il est prescrit en cas de prise de neuroleptiques.
• PANTOPRAZOLE 20mg : 1cp a 19h. ce médicament est un protecteur gastrique. Il a appartient a la famille des pompes a protons. Utilisé dans le ttt des œsophagites dues à un reflux gastro-œsophagiens et reflux gastro-œsophagiens.

• PARKINANE LP¨5mg en si besoin. C’est un correcteur parkinsonien. utilisé dans le traitement de la maladie de Parkinson et des syndromes parkinsoniens induits par les neuroleptiques.
  
• Fluanxol en cp si besoin 20mg.

MODELE TRIFOCAL

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