Science de l'hitsoire de la médecine

Histoire des Sciences et de la Médecine (HSM)

L1 SSS et APES

Responsable : Mme Bretin

10 séances – Evaluation par QCM

Séance n°1 : « Sciences et Médecine» par Carine Vassy

Infos générales

• Panneau d’affichage
• Élection des délégués

Dates des cours

. Aujourd’hui : Sciences et médecine, par C. Vassy 

. 17 septembre 14h : La médecine clinique, par

C. Vassy [pic 1]

. 24 septembre 14h : La vaccination, par C. Vassy  

. 1er octobre 11h : La médecine et les animaux, par C. Vassy  

Dates (suite)

. 8 octobre 11h : Histoire de la lutte contre le cancer, par Mme Jaisson 

. 15 octobre 11h : La psychanalyse, par M. Pulman 

. 22 octobre 11h : L’obstétrique, par Mme Bretin

. 5 novembre 11h : Eugénisme et médecine, par Mme Jaisson

Dates (fin)

• 12 novembre 11h : Hormones et régulation des naissances, par Mme Bretin
• 19 novembre 11h : Aux origines de la chirurgie réparatrice et esthétique, par Mme Bretin  
• Bonus ! préparation à l’examen par QCM par Mme Bretin (date à déterminer)
• Examen : date en décembre

Sciences et médecine  au XIXe et XXe siècles

Carine Vassy

Cours HSM n° 1

Introduction

• La médecine existe depuis des siècles
• Les sciences aussi (en particulier les mathématiques) 
• Comment et quand est née l’idée d’une médecine fondée sur la science en Europe ? 
• La médecine s’est rapprochée des sciences depuis le XIXe siècle dans les sociétés industrielles 
• Mouvement de « scientifisation » de la société

Questions

• Comment la médecine a affirmé sa scientificité ? 
• Quels sont les outils que les historiens et les sociologues utilisent pour l’étudier ? 
• Qu’est-ce que cela nous apprend sur les relations entre médecine, sciences et société ? 

Plan

• 1. Quelques outils de la sociologie et de l’histoire des sciences 
• 2. La médecine expérimentale au XIXe siècle
• 3. La biomédecine au XXe siècle

1.Quelques outils de la sociologie et de l’histoire des sciences 

• Etudier les facteurs sociaux, économiques, politiques… favorisant  ou inhibant la production de connaissances scientifiques 
• Qu’est-ce qu’une connaissance scientifique ?
• Succession de paradigmes (Kuhn, 1962)

• Ensemble de normes épistémologiques
• Créées par une communauté scientifique
• Susceptibles d’être abandonnées

• Si une théorie s’impose par rapport à une autre, c’est qu’elle reçoit un appui extérieur, non pas scientifique, mais social (Latour, 1984) 

• Principe de symétrie

• Du rationalisme (le discours scientifique est fondé sur la raison)… 

 Ménon [pic 2]

  de Platon

• … au relativisme (tout discours est marqué par la subjectivité)
• Impasse du relativisme radical

2. La médecine expérimentale au XIXe siècle

• 2.1. Claude Bernard développe la physiologie en France 

• Il critique la médecine clinique
• Il développe une nouvelle science, la physiologie, étude des fonctions ou systèmes du corps sain
• Il étudie des modèles animaux (vivisection)
• C’est la « révolution du laboratoire »

2.2. Succès de la médecine expérimentale

• Les idées de Claude Bernard ont beaucoup de succès auprès de l’Académie des Sciences 
• Il est reconnu comme le créateur de la médecine scientifique et fait une belle carrière
• D’autres développent des idées similaires en même temps en Allemagne et en Russie 
• Un autre Français, plus jeune, va continuer à développer la médecine expérimentale 

2.3. Triomphe de la médecine expérimentale avec Pasteur 

• Louis Pasteur, chimiste, est intéressé par les applications pratiques 
• Il maîtrise bien les techniques de laboratoire

(colorants, milieux de culture…)

• Il innove en transposant des problèmes sociaux dans son laboratoire 

2.4. La controverse de la génération spontanée

• Une question qui existe depuis l’Antiquité
• Pouchet, professeur de médecine à Rouen, en est partisan
• Une controverse scientifique avec une dimension religieuse et politique dans la France de Napoléon

III

• L’ Académie des Sciences décide d’attribuer un prix à celui qui tranchera la controverse

• Experiences dans des ballons avec des plantes bouillies et de l’air chauffé
• Les expériences de Pouchet et de Pasteur réussissent 

 [pic 3]

• L’ Académie des sciences tranche en faveur de Pasteur
• Importance des causes sociales (climat idéologique, relations, statut professionnel, communication…) [pic 4]
• La science expérimentale ne respecte pas ses propres grands principes
• L’ Académie des sciences a fait le bon choix pour des mauvaises raisons 

3.La biomédecine au XXe siècle  

• Biomédecine
• Un courant de la médecine se veut « fondé sur les preuves » (evidence-based)

• 3.1. La médecine se veut scientifique dans l’évaluation des médicaments
• Méfiance envers les nouveaux médicaments et les charlatans (USA, XXe siècle) 
• Dans les années 1950, aux USA, des réformateurs veulent redonner de la confiance en la médecine 
• Les essais cliniques randomisés :

• Tirage au sort, double aveugle
• Calculs
• Méthode objective d’évaluation : écarter la subjectivité

• Succès mondial des essais cliniques

3.2. Limites de la scientificité des essais 

• Molécule contre placebo, ou contre traitement usuel ? 
• Critères de morbidité et mortalité, et non de qualité de vie
• Absence de financement pour les médecines alternatives, scientisme 
• L’essai clinique comme outil de marketing pour l’industrie pharmaceutique  

Conclusion

• A partir du XIXe, la science devient un élément important de la constitution du savoir médical, qui devient plus légitime 
• L’approche des sciences sociales met l’accent sur les facteurs sociaux externes à la science et sur le caractère incertain des sciences
• La science façonne la société, mais la société façonne aussi la science

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