Recueil De Donnees

• Recueil de données.

Mr F. est âgée de 97 ans, a été admise en SSR pour une convalescence après une reprise de prothèse de hanche gauche sans appui pendant quarante-cinq jours.

1- Présentation de la personne.

Nom : Mr F.

Age : 97 ans

Motif de l’hospitalisation : rééducation suite à une chute qui a causé une fracture sous prothèse de hanche gauche.

Situation familiale : veuves, 3 enfants donc un décédé.

Métier : retraité, ancienne agricultrice.

Affiliation : Sécurité sociale, mutuelle, APA

 Description physique

Poids : 50.5 kg

Taille: 152 cm Soit IMC : ???? soit une corpulence normale ?.

 Description psychologique

Madame F. communique beaucoup, elle est un peu plaintive et anxieuse sur son état et le fait de son immobilité.

Elle refuse certains traitements médicamenteux car cela lui donne des maux d’estomac surtout les antibiotiques.

 Description sociale

Madame F. est prise en charge à 100% par la Sécurité Sociale et est affilé à une mutuelle. Elle dispose de la révision de la retraite de son époux.

Description pysiologique : Porte des lunettes de temps en temps. Ne porte pas de prothèse auditive malgré une légère surdité. Appartient au GIR 4. GIR en cours d’évaluation, vers GIR 2 ou 3

2- Habitude de vie

• Vit dans une résidence pour personnes âgées, là où elle possède son propre studio.

• Continente urinaire et fécale le jour mais porte une protection car elle a un manque de mobilité. Petite surdité.

• Niveau d’autonomie avant l’hospitalisation : indépendante.

3- Histoire de la maladie

En début d’année, madame F. fait une chute de sa hauteur et elle est hospitalisée au centre hospitalier général pour une intervention à cause d’une fracture sous prothèse. Pendant cette intervention, elle a été transfusé. Puis elle a été tranféré en SSR pour suivre une convalescence après reprise de prothèse de hanche gauche sans appui pendant quarante-cinq jours.

4- Antécédents.

Madame F. dit avoir une très bonne santé. Elle a eu la rougeole qui a été guéri par « des bains salés » qui lui faisaient énormément de bien. Ensuite elle a fait un infarctus du myocarde et elle a été opérée de la hanche gauche.

Allergie : aucune allergie connue.

5- Synthèse d’hospitalisation

Boire et manger Mange seule mais très peu car peu d’appétit à cause des médicaments, pas de gôut et a perddu 6 kilos depuis 1 mois

Être propre et soigner ses téguments Besoins d’aide pour se laver

Se dévêtir, se vêtir Besoins d’aide pour s’habiller et se déshabiller

Se mouvoir Au début de l’hospi pendant 30 jours n’avait pas le droit à l’appui, elle avait donc

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