Projet De Soins

Mr G âgé de 78 ans, marié, 1 enfant, retraité, il vit dans un pavillon . Il mesure 1,70 pour 76kg ( IMC=26,3 surpoids ). Il a les cheveux grisonants, il porte des lunettes, il communique bien. Il bénéficie de la sécurité sociale ainsi qu'une mutuelle. Patient autonome. Personne de confiance et à prévenir: son épouse

Histoire de la maladie

Mr G est arrivé aux urgences le 24/11/13 au soir pour une dysurie avec brûlure mictionnelle. Une hyperthermie à 38°4, diminuer avec du paracetamol 1g. Le 25/11/13 on lui diagnostic une infection urinaire, il est transferé dans le service. Arrivé dans le service il est apyrétique mais douloureux à la miction.

ATCD

1996: résection transurétrale de la prostate

1995: néphrétomie élargie rein G par adenocarcinome

1995: cataracre oeil D

2008 : prithèse de hanche G

Motif d'hospitalisation: infection des voies urinaires

Problème: infection des voies urinaires

Objectif: soulager les douleurs lors de la miction et éliminer l'infection.

rôle prescrit: traitement en IV

- rocephine 1 g/jour, oflocet1g/jour, paracétamol 3fois/ jour si douleur, Bio G 5% 1l500/24H

- bilan sanguin CRP, ECBU

rôle propre:

- surveillance: point de ponction de la perfusion, efficacité, inocuité et effets indésirables des traitements, température, diurèse, douleur à la miction.

- récupérer l'antibiogramme

Evaluation à ce jour: Mr G est apyrétique, EVA à 2/10 à la miction donné paracétamol qui l'a bien soulagé EVA à 0/10

Traitement per os:

préviscan 20mg: 0-0-1/4 ( surveillance TP, INR )

cardensiel 1,25 1-0-0 ( surveillance tension )

fénofibrate 0-0-1 ( surveillance cholésterol )

Risques:

*D'hyperthermie due à son infection:

rôle prescrit:

- paracétamol en IV,

rôle propre:

- surveillance constante ( température, TA , pulsations), apport hydrique

*choc septique due à son infection:

rôle prescrit:

- bilan sanguin: NFS (GB), CRP, Hémoculture, ECBU

rôle propre:

- surveillance: état cutané (marbrure, cyanose extémités, chute de la tesion avec pouls rapide et filant), polypnée,oligurie

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