Intro en neuropsychologie

Introduction en neuropsychologie :

Les aphasies:

Perturbation de la compréhension et de la formulation des messages verbaux qui résultent d’une affection nouvellement acquise du système nerveux central et ne pouvant être expliquée par un autre trouble (intellectuel, sensitif…).

Une aphasie est un trouble pouvant être déclenché par une lésion cérébrale.

On trouve plusieurs types d’aphasies :

Aphasie fluente: Wernicke, trouble de la compréhension. Aphasie de conduction évolution de l’aphasie de Wernicke, Aphasie transcorticale sensorielle, aggravation de l’aphasie de Wernicke.

Aphasie non fluente : Broca, trouble du langage. Aphasie transcorticale motrice, peut survenir d’emblée ou suite à l’évolution de l’aphasie de Broca.

Aphasie globale: Aphasie broca + Wernicke

Aphasie sous-corticale: Aphasie transcorticale, mixte ou motrice. répétition préservée. vient de plusieurs zones touchées

aphasie thalamique

Aphasie croisée: (l'hémisphère ipsilatéral) hémisphère gauche dominant.

Aphasie pragmatique: causée par : accident vasculaire de l’hémisphère droit, traumatisme crânien. Traduit une inadéquation du comportement de communication, difficulté à s’adapter à l'interlocuteur, à respecter les règles de la communication, à comprendre les subtilités du langage. problèmes de compréhension des actes du langage indirect, humour, métaphores…

Aphasie progressive:

Aphasie anomique: résulte de lésions diverses, problème dans le langage.

-> aphasie progressive primaire : apparition insidieuse d’une aphasie et aggravation progressive sur plusieurs années en l’absence d’autres anomalies comportementales, peut rester un déficit unique

LES AGNOSIES :

Phénomène important et complexe, il permet de transformer une sensation, mais aussi de s'orienter dans l’espace, reconnaître des formes et objets et de manipuler l’environnement.

RAPPEL : Information passe par => Niveau sensoriel -> Niveau perceptif -> Niveau associatif/sémantique

Définition agnosie selon Freud en 1891 : Perte liée à une atteinte cérébrale, de la capacité à identifier les stimuli de l’environnement à travers une modalité sensorielle perceptive donnée, en l’absence de trouble sensoriel ou de détérioration intellectuelle notable. DONC ce qui est touché = traitement sensoriel (recherche de la cible)

Principaux modèles pour agnosie : modèle de Marr (1982) modèle de Humphreys et Riddoch.

Modèle de Marr 1982: 3 étapes

Codage de l’intensité qui va constituer l’image rétinienne (= ébauche primaire)

Extractions d’informations sur la structure 3D de l’objet (=ébauche en 2,5 dimensions /2,5D)

Activation des représentations d’objets connus (3D)

Modèle de d’Humphreys et Riddoch

3 batteries pour détecter les agnosies :

PEGV (Protocole d’Evaluation des Gnosies Visuelles)

BORB (Boston Object Recognition Battery)

VOSP (Visual Object Spatial Perception)

PEGV = 1 partie Perceptifs (figures identiques + figures enchevêtrée) . 1 partie Sémantique(appariement fonctionnel + appariement catégoriel)

BORB = 1 partie perceptif (2 à 5 épreuves) 1 partie Sémantique (6 à 14 épreuves)

VOSP = 1 test de screening et 8 tests de perception visuelle et spatiale

Phénomène important : la prosopagnosie : Le fait de ne pas reconnaître les visages.

Ex : ne pas reconnaître ses enfants, son mari.

Cela peut venir d’une hémorragie cérébrale, d’un trauma crânien…

LES APRAXIES :

Les apraxies sont les troubles du geste ou mouvements élaborés, c’est à dire les mouvements requérants une certaine habileté et dont aucun autre trouble (sensitif, moteur ou intellectuel) ne peut expliquer l’apparition.

Différentes apraxies :

Apraxie motrice (ou mélokinétique) : Perte des souvenirs kinétiques, anomalies dynamiques gestuelles. Affecte les membres supérieurs et les extrémités. C’est un trouble presque toujours unilatéral et permanent. Lié à une lésion des régions sensori-motrices.

Apraxie idéomotrice : Souvenirs kinétiques préservés. Perturbation de l’action en elle-même. Peut concerner les mouvements uni ou bilatéraux. Lésions qui empêchent l’idée correcte du mouvement d’aboutir aux régions sensorimotrices.

Apraxie idéatoire : Souvenirs kinésiques non conservés. Incapacité à réaliser une succession d’actions même si le patient peut exécuter toutes les séquences. Lésions postérieures de la jonction pariéto-occipitale.

Apraxie bucco-faciale : Incapacité à réaliser des mouvements avec les muscles du pharynx, larynx, des joues etc.

La rééducation est très peu efficace pour ce genre de troubles (elle est limitée à l’imitation de gestes) et aucune récupération spontanée n’est observée.

Les apraxies sont souvent le résultat de lésions liées à un AVC ou à une maladie neuro dégénérative (le plus souvent Alzheimer).

Héminégligence (NSU) :

C'est une anomalie due à une lésion de l'un

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