Fiche sur l'hypertension artérielle.

Fiche : Hypertension Artérielle

Définitions :

On parle d’hypertension artérielle quand la tension est supérieure à 14/9 au repos sur 3 mesures (consultations) différentes

Cause générale :

Alimentation ou médicament : alcool, pilule oestroprogestrative, corticoïde, …

Cause rénales : unilatérale (sténose de l’artère rénale, pyélonéphrite), bilatérale (glomérulonéphrite, néphrite interstitielle chronique, polykystose rénale)

Cause endocriniennes : phéochromocytome, syndrome de Conn, syndrome de Cushing, hyperthyroïdie  

Coarctation de l’aorte 

Facteurs de risque :

• Tabagisme
• Dyslipidémie
• Obésité ou surcharge pondérale IMC > 25kg/m²
• Sédentarité
• Age > 50ans chez homme, > 60 chez la femme
• Hérédité

Signe clinique :

Céphalées occipitales

Phosphène (perception anormale au niveau de l’ooeil)

Acouphène

Bouffées de chaleur

Paresthésie

Traitements :

Traitements symptomatique :

• Règle hygiéno-diététique (perte de poids, réduction apport de sel, arrêt alcool, activité physique régulière, manger fruit et légume riche e K+)
• Diurétique
• Β-Bloquant
• Inhibiteur Enzyme de Conversion
• Inhibiteur Calcique
• Autres : antihypertenseur centraux, α-bloquant

Traitements poussée :

• SAP Loxen 2mg/h
• Β-Bloquant injectable
• Eupressyl injectable

Surveillance du traitement

Clinique :

• Rechercher une trop grande efficacité (hypotension orthostatique)
• Tension ne doit pas être trop basse (idéal : 130-139mmHg)

Para clinique :

• Effet secondaire (bradycardie, K+, créatinine, …)
• ECG avant et après mise sous β-bloquant
• Ionogramme et créatinine avant et après mise sous diurétique ou IEC

Conséquences :

Plus la tension est haute plus les risques de maladie cardiovasculaire est élevé. En effet l’hypertension favorise la formation de plaque d’athérome sur la paroi des vaisseaux, ce qui peut conduire à un accident vasculaire cérébral, une artérite ou un infarctus.

Au niveau des membres inferieure, cela peut conduire à une artériopathie oblitérante des membres inférieurs

Au niveau des reins, cela peut induire a une insuffisance rénale

Au niveau des yeux, une rétinopathie

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