Prélèvement Sanguin Dans Le Cadre D'un Bilan Infectieux

PRELEVEMENT SANGUIN DANS LE CADRE D’UN BILAN INFECTIEUX

Définition :

Un bilan sanguin est un ensemble de mesures faites dans le sang. Elles sont choisies par le médecin en fonction du diagnostic envisagé ou des organes à explorer.

Quand il y a un bilan infectieux ou inflammatoire on analyse : la numération formule sanguine, la vitesse de sédimentation, l’électrophorèse des protéines.

Définition des hémocultures :

L’hémoculture est un prélèvement sanguin stérile dont la culture va permettre la mise en évidence de la présence de germes aérobies (germes ayant besoin d’oxygène pour se développer) et/ou anaérobie (germes n’ayant pas besoin d’oxygène pour se développer).

Indications : hyperthermie ou hypothermie, pic fébrile, frissons, bilan infectieux, réalisation d’un antibiogramme.

Cadre législatif :

Soin infirmier sur prescription médicale : art R 4311-7 décret 2004-802 du 29/7/2004.

Même décret pour les hémocultures.

Sources d’information utilisées :

- Protocole du service,

- Les cours.

Les résultats de la pratique sont présentés :

- Dépister les troubles biologiques,

- Poser ou confirmer le diagnostic,

- Demander un antibiogramme,

- Suivre l’évolution d’un traitement ou d’une maladie.

L’étudiant fait un bilan des apprentissages en lien avec la situation :

Cela permet de recueillir un échantillon de sang, pour déceler une infection.

Pendant le soin, discuter avec le patient permet d’instaurer une relation de confiance.

En lien avec l’UE 3.1 (raisonnement et démarche clinique infirmière), l’UE 4.2 (soins relationnels), l’UE 4.3 (soins d’urgences).

Motif d’hospitalisation :

Monsieur L. Romarik, a été hospitalisé une première fois le 15 mai 2012 pour hyperthermie à 40,4° et une algie dentaire évoluant depuis 48 heures.

Ce jour, le 16 mai 2012, le patient revient pour des céphalées, une algie dentaire et un état général qui se dégrade.

Présentation du patient :

Monsieur L. a 28 ans. Il pèse 67 kg pour 1m76, son IMC est de 21,6, c’est-à-dire, une corpulence normale.

Il n’a plus que ces 2 dents centrales du haut. Il a gardé ses vêtements qui sont constitués d’un jean, d’un maillot noir, d’une paire de chaussettes et d’une paire de basket noire.

Monsieur L. est autonome pour les gestes de la vie quotidienne.

Il vit en appartement, au 1er étage, avec sa compagne. Cette-dernière est hôtesse de caisse dans un supermarché, lui est ouvrier de caisserie (il fabrique des caisses).

Monsieur L. fait partie du régime général de la sécurité social et cotise à une mutuelle.

Il dit que les douleurs dentaires le ralentissent au quotidien.

Les problèmes réels sont :

- L’hyperthermie qui ne baisse pas depuis la veille,

- Les douleurs dentaires,

- Les céphalées en casque,

- La communication qui peut être difficile avec les 2 dents de devant en moins,

- Risque d’altération de l’image de soi liée aux dents en moins, qui peuvent dégrader son physique.

Les problèmes potentiels sont :

- Les caries avec extraction dentaires,

- Les abcès dentaires.

Ses antécédents sont :

Problèmes dentaires : caries avec extraction dentaire et des abcès dentaire depuis environ 2 ans. Il ne peut pas avoir de prothèses dentaires car il fait des infections avec.

Allergies :

Il n’a pas d’allergie connue.

Histoire de la maladie :

C’est une personne qui a une mauvaise dentition et qui présente des épisodes récurrents d’abcès dentaire, mais ce soir les douleurs ne cèdent pas et la fièvre est toujours présente, c’est la raison pour laquelle son frère et sa compagne l’ont emmené aux urgences.

Résumé d’hospitalisation :

Le patient est conscient mais très ralenti (d’après ces dires), avec persistance des douleurs dentaires, il présente des céphalées en casque, sans photophobie, ni vomissements.

Il est apathique (état de fatigue physique ou intellectuel profond), a des frissons et une hyperthermie à 38,2°.

Il ne présente pas de raideur de nuque, le reste de l’examen neurologique est normal.

Sur le plan hémodynamique

A l’arrivée, le pouls est à 96 (norme entre 60 et 80) est-ce à cause de la douleur ?, de la fièvre ?, du stress ?

La tension artérielle à 128/85 (elle est normale quand elle est inférieur à 14/9, la pression artérielle systolique ne doit pas être supérieur au chiffre 15, la pression artérielle diastolique ne doit pas être supérieur au chiffre 9).

La saturation à 98% (le taux d’oxygène est constant, supérieur à 95%).

La température à 38,2° (la température corporelle dans la norme varie entre 36,1 et 37,8).

L’EVA (échelle visuelle analogique) est à 8.

A 2 heures du matin, le pouls est à 93, la tension artérielle à 129/77, la saturation à 96% (le patient est fumeur), la température à 38°, l’EVA à 5 avec l’action des

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