Etude de situation / 3ème année d’étude en soins infirmiers : Le bloc opératoire

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Actuellement en 3ème année d’étude en soins infirmiers, je réalise mon stage de semestre 5 dans un établissement hospitalier public en service de bloc opératoire

Dans ce service sont accueillis des patients pour diverses interventions chirurgicales, cela va du viscérale, urologie, chirurgie plastique, ORL, traumatologie, vasculaire, gynécologie, coloscopie, fibroscopie.... Le bloc opératoire possède 10 salles opératoires et une salle de surveillance post interventionnelle.

La situation que j’ai choisi de présenter se déroule dans le service de bloc opératoire.

Description :

Ce jour-là, Mme T. âgé de 37 ans, doit subir une intervention volontaire de grossesse. En effet, Mme s’est rendue au planning familial afin de subir une IVG (intervention volontaire de grossesse), par ailleurs le gynécologue a refusé une IVG médicamenteuse à Mme T qui était enceinte de 10 semaines (Une IVG médicamenteuse est pratiquée jusqu’à 5 semaines de grossesse). Ainsi, une IVG chirurgicale par aspiration au bloc opératoire est programmée.

En France, l'IVG chirurgicale peut être pratiquée jusqu'à la fin de la 12 -ème semaine de grossesse, soit 14 semaines après le début des dernières règles.^[1]

L’intervention doit donc se dérouler au bloc opératoire sous anesthésie générale.

A l’arrivée de la patiente dans le service, Mme T est accueillie par l’équipe soignante (une infirmière de bloc opératoire et un infirmier anesthésiste).
L’infirmière de bloc opératoire vérifie l’identité du patient (nom, prénom), sa date de naissance, la nature de l’intervention, le dossier dans son entièreté afin de vérifier s’il manque des documents.

L’infirmier anesthésiste quant à lui, vérifie si la patiente prend un traitement particulier (anticoagulant, antibiotique…), il vérifie ses antécédents chirurgicaux et médicaux, ses allergies et si elle est bien à jeun.

Au fur et à mesure de l’entretien, l’infirmière de bloc opératoire se rend compte que la patiente semble anxieuse. Elle a le visage crispé et parait quelque peu affolée par ce qui se passe autour d’elle. L’infirmier anesthésiste lui demande si elle a des questions ou des inquiétudes.

Mme T. répond qu’elle est perdue, qu’elle ne comprend pas vraiment ce qui va se passer. Mme T exprime ses peurs au sujet de l’anesthésie générale.
Enfin, L’infirmier anesthésiste la rassure en lui expliquant le déroulement de l’anesthésie générale, qu’elle s’endormira rapidement.

Mme T. se dit rassurée mais demande qu’on lui explique les étapes car tous ces mouvements autour d’elle l’inquiète, l’infirmier anesthésiste lui rapporte que les étapes de sa prise en charge seront expliquées en salle d’opération.

Une fois la vérification faite et la patiente rassurée, celle-ci est emmené en salle d’opération.
Or en salle d’opération, Mme est installée sur la table opératoire, autour chacun est à son poste laissant donc Mme T seule durant un instant dans un milieu inconnu et anxiogène.

Mme T se met à pleurer, je m’avance vers elle en essayant de la rassurer. Je lui ai fait comprendre qu’elle pouvait avoir confiance en l’équipe médicale et paramédicale.

Ensuite, afin de changer de sujet et de distraire la patiente, je lui ai demandé sa profession et ses loisirs, puis on a discuté au sujet de mes études et de mes stages, après cela Mme T était calme, rassurée. Je profite de calme avant l’induction afin d’expliquer succinctement la prise en charge post opératoire, je lui précise qu’elle se réveillera en salle de réveil, afin de surveiller son état post opératoire avant de retourner en chambre dans le service de chirurgie ambulatoire. Mme T parait sereine, le médecin anesthésiste arrive en salle afin de pouvoir réaliser l’induction.

L’intervention s’est bien déroulée très bien. Peu après en salle de réveil, je prends des nouvelles de Mme T, elle me dit qu’elle n’a rien sentit et est rassurée que ce soit terminé.

Analyse

Grâce à cette situation, j’ai pu remarquer l’importance de l’accueil d’un patient au bloc opératoire. C’est une étape qui peut paraitre banal mais qui est, au contraire, très importante dans la prise en charge du patient afin de vérifier que toutes les données soient présentes et correctes et de vérifier l’absence de problèmes particuliers.

Mais c’est avant tout une étape cruciale pour instaurer une relation soignant/soigné et une relation de confiance avec le patient.
La recherche de définitions me semble importante pour comprendre cette analyse.

Tout d’abord, la relation soignant/soigné : c’est « une interaction entre deux personnes se trouvant dans une situation de soins à chaque fois renouvelée par ce qu’elle offre d’inconnu, de complexe et d’imprévisible ».

La notion de confiance est un élément indispensable dans la relation avec les autres, c’est « l’acceptation par un individu de s’exposer à l’opportunisme de l’autre »^[2]. C'est-à-dire le fait de se lier à quelqu’un. La confiance implique qu’il y ait une relation entre les deux intervenants. De ces deux définitions, je comprends que le temps fait naitre la relation de confiance entre deux personnes.

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