Démarche de soin en milieu hospitalier
Étude de cas : Démarche de soin en milieu hospitalier. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar Alexis Campos • 13 Janvier 2023 • Étude de cas • 945 Mots (4 Pages) • 249 Vues
Démarche de soin
Présentation de la structure
Le centre hospitalier de … est un établissement public faisant parti du label … . Il a une capacité d’accueil d’environ 500 lits et emploie 1500 agents le faisant vivre.
Ces 500 lits sont répartis sur 7 étages ayant tous des spécialités différentes.
Le service de gastro-néphrologie situé au 4eme sud possède deux spécialités, la gastro-entérologie et la néphrologie. L’équipe soignante est composée d’une cadre de santé, de 8 infirmières, de 8 aides-soignantes, de médecins et de secrétaires médicales.
La néphrologie compte 11 lits dont 1 lit réservé a la dialyse péritonéale, les patients entrant en néphrologie sont pris en charge par un chef de service, deux praticiens hospitaliers, deux internes et quatre secrétaires.
La gastro-entérologie compte 14 lits dont deux chambres seules, les patients entrant en gastro-entérologie sont pris en charge par un chef de service, quatre praticiens hospitaliers, deux internes et deux secrétaires.
Le matin, deux infirmières en 7h45 et une infirmière en 12h, deux AS ainsi qu’une ASH sont présents pour s’occuper du service.
L’après-midi, une infirmière en 7h45 accompagnée de l’infirmière en 12h, deux AS et une ASH prennent le relais.
La nuit, une infirmière et une AS s’occupent des soins de nuit de 20h30 a 6h30.
Une diététicienne s’occupe aussi de faire les repas des patients en tenant compte de leurs régimes personnels, de leurs pathologies et de leurs gouts.
Patient
Motif d’hospitalisation
Admission de Mme B le 22/03/22 après consultation avec le médecin néphrologue pour un AEG, une anémie, un déséquilibre de son diabète entrainant des hypoglycémies fréquentes et une IRA.
Mme B est en isolement contact depuis lundi pour cas contact COVID de la patiente se trouvant a côté avant l’isolement. PCR a J2 fait étant négatif. Mesures de confinement Iso contact conservées
Sur le plan social
Mme B est de nationalité française et algérienne.
Elle reçoit la visite de sa famille régulièrement. Elle a 4 enfants et un mari.
Elle vit en appartement
Elle n’a pas d’interventions à domicile (ni IDE ni aides ménagères)
Mme B possède une sécurité sociale et une mutuelle
Sur le plan psychologique
Mme B est moyennement orientée dans le temps et l’espace. Elle est moyennement cohérente mais peut tenir à peu près une conversation. -> Etat surement du a l’hypoglycémie
Sur le plan culturel
Mme B est musulmane et parle couramment français et arabe.
Sur le plan physique
- Poids = kg ; taille = ; IMC =
- Née le 27/02/1951 (71ans) en Algérie
- Cheveux gris, yeux marrons .
- Régime : Diabétique végétarien
- Aucune addiction connue
- Pas d’allergie(s).
- Respiration normale.
- Diabétique.
- Pas de transfusion sanguine.
- Incontinente.
- État cutané moyen, présence de dermabrasions sur les avants bras.
- Pas d’escarres.
- Patiente non autonome pour les soins d’hygiène, a besoin d’une aide complète, porteuse d’une protection et d’une sonde a demeure (incontinente urinaire et fécale). La SAD permet de définir la quantité de la diurèse
- Patiente qui pourrait être autonome pour manger mais qui ne veux pas s’alimenter, a besoin que l’on lui donne
- Ne présente pas de troubles de la déglutition
Antécédents |
Insuffisance rénale chronique de stade 3 (filtration rénale comprise entre 44 et 59 ml/min) |
Diabète insulino-dépendant |
Hypertension |
Hypothyroïdie |
Constantes et surveillances à ce jour
Température :
Saturation :
Pouls :
Tension artérielle :
EN :
Histoire de la maladie
Origines, cause de la maladie | Hospitalisation pour diagnostic d’hypoglycémie et d’anémie avec une IRA. Un bilan sanguin a été fait lundi. Résultats : |
Evolution de la maladie | Mme B présente des phase d’hypoglycémies importantes durant la journée et la nuit. Prescription de glycémies capillaires 7x par jour avec un protocole de G30% en cas de glycémie inférieur à 0,50g/L. |
Etat de la maladie à ce jour |
Problème infirmier réel
Problème infirmier réel | Objectifs | Actions du rôle propre | Evaluation |
Altération de l’état général lié a une hypoglycémie se manifestant par une confusion et des troubles de l’humeur | Maintenir une glycémie correcte de façon stable | Surveillance de la glycémie Donner du sucre a la patiente (jus d’orange ou confiture) Application du protocole de G30% | A ce jour, glycémie a : |
Risques de violence lié au refus d’être soigné se manifestant par des gestes brusques de la patiente. | Eviter des comportements violents et calmer la patiente | Rassurer la patiente et l’informer au mieux sur ses soins | A ce jour la patiente est : |
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