Démarche clinique
Étude de cas : Démarche clinique. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar Camilleflrs • 17 Octobre 2020 • Étude de cas • 1 922 Mots (8 Pages) • 332 Vues
Démarche clinique stage chirurgie vasculaire semestre 3
Mme D 301F
Présentation de la personne :
- Mme D 61 ans
- Vient de son domicile et vit seule veuve
- Taille 1m61
- Poids 40 kg
- IMC : 15.43 (25 à 30 surpoids, 16,5 a 18,5 maigreur)
- C’est une patiente autonome qui se gère pour les soins d’hygiène.
- Régime alimentaire normale
- Fumeur sevrer depuis 1 an
- Continent fécale/urinaire : oui
- Prothèses dentaire : haut + bas
- Lunette : oui
- Allergie : Pénicilline
MOTIF D’ENTRÉE
- Date d'entrée 28/11/2019 dans le service 3A de la clinique pasteur pou hyperalgie invalidante des MI et une ischémie des membres inférieurs.
ANTÉCÉDENTS
Médicaux :
- AOMI stade 3
- Ostéoporose
- Tabac
Chirurgicaux :
- Dilatation commune gauche le 3/12/19
Image / Résumé du séjour :
- J22 de son hospitalisation J17 de son opération
- Mme D rentre 28/11/2019 pour une ischémie du membre inférieur gauche.
- Depuis son hospitalisation, Mme D a passé un angioscanner le 29/11 qui traduit une sténose (= rétrécissement) de l’artère iliaque à 50 % et une sténose de la fémorale à 80 % à gauche.
- Une opération chirurgicale s’impose alors, Mme G est pris au bloc le 3/12 pour une dilatation commune gauche.
- Echo doppler artériel des MI réalisé le 4/12 : qui traduit une mauvaise revascularisation du MIG. Ce doppler permettra aussi de visualiser des veines utilisables pour la réalisation d’un pontage (se
- Doppler du 10/12 effectué car P à des récidives douloureuses brutale
Sténose poplité avec thrombus apparaissant frais
- Pontage fémoraux poplité gauche + endariectomie fémorale commune G le 12/12
- Echo-doppler le 16/12 qui démontre RAS bonne revascularisation des MI
Situation à ce jour:
Continuité de la prise en charge de la plaie
Protocole pansement : 4 temps Beta + pst sec
Mobilité réduite :
EN :
TA :
TRAITEMENTS
TTT | Utilisation | EI | Posologie |
Perindopril 4mg | Inhibiteur de l’enzyme de conversion cad : il bloque la formation de l’angiotensine → substance responsable d’une contraction des artères qui agugmente la TA et fatigue le coeur. TTT hypertension | Toux sèche Sensation de fatigue,vertige Hypotension | 2 comprimés le matin |
INIPOMP 20 mg | Antisécrétoire gastrique Inhibiteur de la pompe à protons cad : il diminue la sécrétions des acides gastriques et permet ainsi de combatre les troubles liés à l’acidité de l’estomac | Polypes bénins de l’estomac fatigue, trble du sommeil | 2 comprimés le soir |
AMLODIPINE 5mg | Traite l’HTA | somnolence, vertiges, maux de tête (en particulier en début de traitement), palpitations, rougeur du visage, bouffées de chaleur, douleurs abdominales, nausées, jambes lourdes ou enflées, fatigue. | 2 comprimés le matin |
ALPROZOLAM 0,25 mg | Benzodiazépine anxiolytique (générique de Xanax) TTT de l’anxiété | Sensation d’ivresse,maux de tête, somnolence) | 1 comprimé le soir |
Kardegic 75mg | Anti agrégant plaquettaire les récidives de maladies cardiovasculaires provoquées par un caillot de sang dans une artère (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral...) | Risque hémorragique, douleur gastrique , epistaxis | 1 sachet à midi |
Plavix 75 mg | Antiagrégants plaquettaires (fluidifie le sang) Réduire le risque de formation de thrombus en empêchant les plaquettes de s’agglutiner. | Hématome Hépitaxie Hémorragie Diarrhée Douleur abdominale | 1 comprimés à midi |
Calciparine 0,3ml injection sous cut | Anticoagulant de la famille des héparines. Empêche la formation ou l’extension des caillots dans les vaisseaux sanguins) à faible dose ttt préventif des accidents tromboemboliques chez les opérès récents ou les allités ,immobilisés. À forte dose, dans le ttt des thromboses veineuses (phlébites..) et dans le ttt initial du SCA et infarctus du myocarde. | Hémorragie de gravité variable Des hématomes peuvent apparaître au point de l’injection Baisse des plaquettes sanguines ( /!\ Bilan sang avant et pendant TTT) | Deux injections 6h-18h |
NEFOPAM 20mg/2ml | Analgésique central non morphinique PEC affection douloureuse aiguës, notamment les douleurs post-op | Vertige, nausée, vomissement | SB |
OXYNORMORO 5mg | Antalgique apparenté à la morphine Combat la douleur en agissant directement sur le cerveau | Constipation, nausée, somnolence, vertiges | Si besoin en respectant le delais de prise de 4 à 6 heures |
Doliprane 500 mg | Antipyrétique et antalgique TTT de la fièvre et des affections douloureuse | Réaction allergique | Si besoin |
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