Analyse de pratique: aide pour la douche d'une patiente atteinte d'un syndrome de Korsakov

Guerbi doriane                                                           Promotion 2014-2017

                                    Analyse de pratique du stage 2A

      Aide pour la Douche d’une patiente atteinte d'un syndrome de Korsakoff.

 Institut de Formation en Soins Infirmiers de Maubeuge

 Année Universitaire 2014-2015

Le Contexte

 J'effectue à ce jour le stage 2A du second  semestre au Centre de psychothérapie de Maubeuge au secteur 39B. Le service est organisé sur un roulement en 3 postes, Matin, Soir et Nuit avec en poste à chaque fois des infirmiers parfois accompagné d'un aide-soignant. Le service est composé de 21 lits et d'une chambre d'isolement. En arrivant dans le service à 6h45 j'ai pu prendre connaissance des  transmissions concernant la patiente que je prend en charge ,  Madame C.  Mme C avait passé une bonne nuit et son état était toujours stable. Madame C  a 57 ans , elle a été admise dans le service le 2 Août 2013 pour suspicion d’un syndrome de Korsakoff . Madame C avait déjà été hospitalisée dans ce service car elle présentait des troubles psychotiques. Madame C présente également un syndrome extrapyramidal lié à la prise de neuroleptiques, une hypertonie axiale des 4 membres, des dyskinésies bucco-faciales associées à une akathisie. Enfin Madame C tient continuellement des propos inadaptés au contexte. Elle a donc des difficultés à se laver dans l'ordre , au niveau cognitif elle ne remarquera pas que l'eau ne coule plus  et qu'il faut qu'elle ré-appuie sur le bouton, elle a des difficultés pour s'habiller , pour mettre ses vêtements à l'endroit , ainsi que pour accorder sa tenue à la saison , elle aura parfois envie d'un coup d'interrompre son soin alors qu'il n'est pas terminé. Elle est  rarement cohérente , mais est participative. Enfin , elle est très angoissée quand elle se douche.

Déclaratif:

Connaissances mobilisées pour le soin évalué :

- UE 2.10 Hygiène, infectiologie: le circuit du linge me sert pour ce soin à mettre le linge de la patiente dans son sac personnel ( chaque patient en psychiatrie à son sac pour y mettre son linge sale ) , le linge sale de l’hôpital ira dans les sacs de l’hôpital de couleur bleue , le cours sur la tenue  professionnelle me sert , je dois avoir ma tenue bien propre , mes cheveux attachés , les ongles courts et propres et aucun bijou ,  TP hygiène des mains , je fais une friction à la solution hydro-alcoolique avant d'entrer dans la chambre de la patiente , avant de mettre les gants à usage unique pour la petite toilette , après avoir enlevé les gants puis quand je sors de la chambre). Je ne doit pas mélanger le propre et le sale également lors de l'aide à la douche.

- UE 4.1 Soins de confort et de bien-être: le cours sur le besoin d’être propre me sert , c'est justement ce besoin que je satisfait à la patiente,  le cours sur la mise en humanitude me sert car pour bien me faire comprendre par la patiente je me mettais au même niveau qu'elle et je lui parlait bien clairement, le cours sur le respect de la pudeur/dignité me sert car même si la patiente n'a plus forcement les notions de pudeur , de dignité , on se doit de respecter la patiente.

- UE 1.1 Psychologie: Le cours sur le relationnel me sert car il faut avoir une relation adaptée avec la patiente , garder les distances soignant/soigné.

- UE 5.1 Accompagnement de la personne dans la réalisation de ses soins quotidiens: notions abordées lors de la réflexion et le travail de groupe qui vont me permettre de bien m'imaginer le soin avant de le commencer, qui me permettrons de bien m'organiser ainsi que d'apporter à la patiente un soin complet , réfléchi et travaillé.

- Étude du cadre législatif et réglementaire de la profession d'infirmière, référentiel, code de la Santé Publique: rôle propre, obligations, devoirs de l'infirmière notamment en matière d'hygiène....

UE 3.1: recueil de donné, rechercher des informations concernant la patiente qui me permettrons de bien la connaître ( difficultés, ce qu'il faut surveiller , ce qu'elle peut faire …) afin de m'adapter et de lui apporter un soin adapté.

Les connaissances que je possédaient étaient le lavage des mains à la solution hydro-alcoolique, le tri des déchets,la réfection de  lit , la tenue professionnelle, la prise des constantes , puis la toilette où je devais quand  même m'améliorer.

Les recherches que j'ai effectué sont des recherches sur la pathologie de la patiente ses traitements , les effets indésirables des traitements, j'ai également interrogé les professionnels de santé afin de m'y prendre au mieux pour la réalisation du soin. J'ai donc compris que pour l'aide à la douche de cette patiente , il fallait que je parle clairement , que j'adopte une posture correcte ( humanitude ) , que je la rassure , que je l'aide car elle aurait des difficultés à se laver dans l'ordre , que je lui explique également l'importance de se laver.

L’Intentionnel

L’Objectif du soin attendu par Me C est de satisfaire son besoin d’être propre et de protéger ses téguments.  En réalisant cette activité , je réponds à une demande d’hygiène , mais également de confort , de bien être , je répond au besoin de la patiente.

Depuis le début de la première semaine de stage , je réalise la toilette de cette patiente seule donc je dispose d'une autonomie suffisante, ce que je voulais apprendre était surtout les postures adéquates , en connaître plus sur la patiente , ses craintes , son ressenti, ensuite , je voulais également être corrigée sur mes erreurs afin de m'améliorer  mais également afin d'apporter de meilleurs soins à la patiente.

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