APP repas thérapeutique

1 ère situation ou activité

Lieu :

Actuellement en stage au Centre d’Accueil et de Soins pour Adolescents à Charleville-Mézières non loin du Centre hospitalier Bélair, dont dépend le CASPA.

Le CASPA est situé en bord de route, à l’arrière il y a un parking pour les voitures, les taxis ou les ambulances qui amènent et reprennent les jeunes en soin. Il y a également un petit gymnase où peuvent être pratiquer diverses activités sportives.

Le CASPA est situé dans une ancienne école où tout a été refait.

Il est divisé en deux parties : les lucioles pour les enfants de 4 à 11 ans et « Aloha » pour les ados de 12 à 18 ans.

Côté « Aloha », au rez de chaussée il y a deux petits espaces qui servent de salle d’attente pour les familles et les adolescents, un bureau pour la pédopsychiatre, un bureau pour la psychologue, un secrétariat, 2 bureaux pour les infirmières et éducatrices spécialisées, une salle esthétique avec une baignoire balnéo et une douche, 2 WC, une salle d’activités, et une salle de réunion qui sert parfois aussi de salle d’activités.

Dans une autre aile du rez de chaussée il y a une salle détente avec une télévision et des tapis au sol, une bureau infirmier, une salle de soin et une pièce de stockage pour divers matériels.

Au premier étage il y a un bureau infirmier avec 2 postes de travail, les 2 autres pièces du 1er étage ne sont pas exploitées.

L’office est situé hors du bâtiment, il faut sortir dans la cour arrière pour accéder au réfectoire (à environ 30 mètres)

Le CASPA Aloha est une structure dédiée à l’accueil, l’évaluation clinique et diagnostique ainsi que l’accompagnement d’adolescents de 12 à 18 ans souffrant de difficultés psychologiques et/ ou psychiatriques.

L’accueil se fait sur rendez-vous après une orientation du Centre Médico Psychologique.

Le centre de soins propose des entretiens individuels, familiaux, et / ou des groupes thérapeutiques médiatisés menés par les soignants sur prescription médicale.

Il propose également des suivis en psychothérapie sur indication médicale.

Il y a la prise en charge en hôpital de jour, activités thérapeutiques en groupe, enseignement spécialisé, des entretiens individuels psychothérapeutiques et rééducatifs ; et la prise en charge en Centre d’Accueil Thérapeutique à Temps Partiel : CATTP qui sont des lieux de soins, d’expression et de rencontres. Une équipe pluridisciplinaire propose sur des demie journée des activités thérapeutiques et d’éveil.

Les objectifs sont :

• - assurer des soins répondant aux troubles de l’adolescent et à sa souffrance
• - accompagner l’adolescent dans ses difficultés d’adaptation familiale, scolaire et / ou sociale
• - favoriser la relation à l’autre et l’autonomie de l’adolescent
• - impliquer les familles et / ou les accompagnants dans le projet de soins individualisés de l’adolescent
• - coordonner le projet de soins de l’adolescent et son parcours avec les différents partenaires

Le CASPA accueille actuellement une quarantaine d’adolescents répartis sur la semaine et sur différentes activités mais la capacité d’accueil est plus importante mais n’ayant plus de pédopsychiatre depuis plusieurs mois, il n’y a pas eu de nouveaux adolescents.

La nouvelle pédopsychiatre est arrivée sur le CASPA il y a 4 semaines.

L’équipe du CASPA se compose : d’une cadre, d’une secrétaire à temps partiel, une psychologue à temps partiel, une pédopsychiatre à temps partiel, trois éducatrices spécialisées et six infirmières.

Pour la médiation animale un éducateur spécialisé du CH Bélair intervient sur le CH Bélair et un éducateur sportif du CH Bélair intervient aussi lorsqu’il y a l’activité « sport » le mardi après-midi, à la salle de sport du CH Bélair.

Présentation de la situation vécue ou de l'activité réalisée par l'étudiant :

La situation se déroule durant le repas thérapeutique.

La situation que je décris se déroule lors de repas thérapeutique de ma première semaine de stage.

Je vais participer chaque lundi et chaque mercredi aux repas thérapeutiques avec le groupe « Equithérapie » le lundi et le groupe « Émotion » le mercredi.

Je vais plutôt décrire le repas thérapeutique du mercredi midi. Dans le groupe il y a 4 jeunes et l’un des 4 jeunes refuse de s’alimenter au Centre « Aloha » car il a une alimentation très sélective chez lui. Il se nourrit essentiellement de sucreries, de fruits, des frites, de chips. De plus il faut savoir que ce jeune depuis bébé, a eu des allergies alimentaires (lactose principalement) et a des problèmes au niveau des textures des aliments et des goûts.

C’est un jeune adolescent de 15 ans, il accepte :

• - De participer à la mise en place de la table,
• - De se mettre à table avec les autres adolescents
• - Il prend part aux échanges avec les adolescents et les soignants
• - Il aide à débarrasser la table même s’il n’a pas mangé.

Lors du repas je questionne l’adolescent sur son alimentation, ses habitudes alimentaires, ses préférences, sur les textures qu’il préfère. Voici mon premier repas thérapeutique en présence de cet adolescent.

Remarques, questionnements :

Quel est l’intérêt de ce jeune de participer au repas thérapeutique puisqu’il ne mange pas ?

Difficultés, points à approfondir, réajustements envisagés :

La difficulté est que l’adolescent a une alimentation déséquilibrée.

A savoir que cet adolescent avait pris énormément de poids ( 20 kg) à cause de la prise d’un neuroleptique et qu’il a décidé d’arrêter ce traitement en accord avec le médecin. Suite à l’arrêt du traitement il a restreint son alimentation pour perdre du poids. Il fait également beaucoup de sport à la maison pour ne pas reprendre de poids. Il a atteint son objectif, puisqu’ aujourd’hui il a un IMC à 19,6.

L’alimentation choisit par ce jeune c’est : sucreries, chips, frites, et riz mais seulement celui qui vient d’Afrique (se sont ses origines) et des fruits.

Analyse : recherche de connaissances appropriées, propositions d'hypothèses...

Pour répondre à ma question j’ai effectué quelques recherches concernant les repas thérapeutique.

Le repas thérapeutique est un soin à part entière.

Définition du repas thérapeutique : Activité de la vie quotidienne utilisée comme technique de médiation à visée psychothérapique. Elle a pour but la réadaptation sociale de chacun des patients par le partage du repas entre soignants et soignés (dictionnaire des soins infirmiers).

Ces repas dits « thérapeutiques », ont plusieurs objectifs :

• - Favoriser une dynamique psychosociale qui aura une influence sur l’estime de soi individuelle.
• - Évaluer et réadapter l’adolescent lors de l’activité repas.

Suivant la problématique individuelle :

• - Il peut s’agir d’une stimulation à la prise alimentaire, d’une éducation par rapport à l’hygiène de vie, une stimulation pour un patient isolé.

Le repas thérapeutique peut être utilisé comme technique de médiation pour établir une relation différenciée.

Dans tous les cas, c’est le relationnel qui est au centre de cette activité.

Dans ce cas bien précis le repas thérapeutique a pour objectif de favoriser une dynamique psychosociale dans le groupe car c’est la problématique principale des adolescents du groupe.

Le repas thérapeutique est un soin à part entière, il doit être prescrit par le médecin

Convention relative aux établissements médico-sociaux de l’union intersyndicale des secteurs sanitaires et sociaux (avenant du 16 mars 2012 relatif à la mise à jour de la convention)

Article 77 Repas à titre gratuit. Le personnel éducatif, pédagogique et thérapeutique qui prend ses repas avec les usagers dans le cadre du projet de l’établissement bénéficie de la gratuité de ces repas dans le respect de la réglementation fiscale et sociale en vigueur. Ces repas ne constituent pas des avantages en nature.