These Ophtalmo

Cette thèse est divisée en 4 grandes parties : l’anatomie de l’oeil, la pharmacocinétique des médicaments oculaires, effets indésirables oculaires des médicaments et enfin les cas de comptoir rencontrés à l’officine…. Afin de rendre plus agréable cette présentation, j’ai choisi de sélectionner une ordonnance en essayant de parcourir les différents thèmes de la thèse par le biais de médicaments couramment prescrit.

C’est une ordonnance qui semble à première vue plutôt banale, mais si l’on étudie plus profondément, elle va s’avérer très complexe d’un point de vue ophtalmologique.

Donc vous pouvez voir les parties en bleu qui correspondent à la partie un peu technique de la thèse avec l’anatomie et la pharmacocinétique des du xalacom

5) Commençons par le xalacom, c’est un collyre antiglaucomateux de 2ème intention comprenant 2 molécules: le latanoprost et le timolol à la posologie de 1 goutte le soir

6) Pour comprendre la cinétique de ce médicament et son mode d’action, on va rappeler les différentes structures importantes du segment antérieur.

On peut voir le corps ciliaire se prolonge par des dizaines de procès ciliaires qui ont pour fonction de secréter l’HA. Cette HA sera dynamique, et circulera dans cette cavité délimitée par la iris et le cornée qu’on appelle la chambre antérieure

La partie qui nous interesse pour la suite est l’angle irido-cornéen formé par la cornée et l’iris. On y trouve le trabeculum qui est le filtre de l’HA et qui conduit au canal de schlemm qui drainera 90% de l’HA.

Les 10% restant sont éliminés par la voie uvéosclérale. En effet L’HA va passer à travers la base de l’iris (absence de barrière épithéliale) pour rejoindre les corps ciliaires.

HA traverse la sclère

HA est en partie réabsorbée par les vaisseaux sanguins orbitaires et en partie drainée via les vaisseaux lymphatiques de la conjonctive.

7) Dans le glaucome chronique, il va y avoir une augmentation pathologique de la pression intraoculaire qui empêchera un l’écoulement de l’humeur aqueuse par le trabéculum qui sera obstrué.

8)Le latanoprost est un analogue des prostaglandines qui va se fixer aux récepteurs FP, ce qui va relacher les muscles ciliaires permettant une augmentation de l’écoulement de l’HA

Le timolol est un inhibiteur non selectif des R β1 et β2 adrénergiques. le ß-bloquant est distribué aux structures tissulaires du segment antérieur : iris, corps ciliaire, trabéculum, canal de Schlemm. L

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