La Toilette

La toilette est un soin relèvant du rôle propre infirmier. Ce soin peut-être effectué en partialité ou en totalité par un aide soignant(e) ou une auxiliaire de puériculture dans le cadre d'un travail en collaboration avec l'infirmier(e) (IDE) ou [ou le (la) puériculteur(trice) - IPDE] . Il reste placé sous la responsabilité de l’IDE (ou de l'IPDE).

Objectif

Maintenir le bien-être de la personne en effectuant des gestes appropriés afin de conserver sa peau en parfait état de propreté.

Assurer une relation personnalisée : temps privilégié d’écoute, d’observation et d’échange avec la personne soignée.

Veiller à la sécurité physique et au confort de cette personne tout au long du soin.

Indications

Toutes les fois où il y a notion de dépendance :

Lors d’une immobilisation, d’une paralysie ou d’un coma, en cas de grande fatigue, dans certains cas postopératoires, chez les personnes non autonomes (enfants, personnes âgées, handicapées).

Recommandations

Avant de préparer le chariot, il faut :

Prévenir le patient du soin et évaluer son état de dépendance. Si son état de conscience le permet, lui demander s’il dispose ou non d’affaires de toilette personnelles et quelles sont ses habitudes d’hygiène.

Observer : l’état cutané du patient, s’il est souillé et/ou algique.

Demander une aide si nécessaire (patient obèse, paralysé…)

Le chariot sur lequel est réuni le matériel doit être nettoyé, au préalable, à l’aide d’un détergent désinfectant.

Sur le chariot, le matériel préparé n’est que pour un seul patient, ce qui autorise à le rentrer dans la chambre ; le chariot de linge restant dans le couloir.

Matériel nécessaire

Dans la mesure du possible utiliser en priorité le matériel dont dispose la personne afin de préserver ses habitudes de vie.

Du matériel pour le lavage des mains

Savon liquide

Essuie-mains à usage unique

Solution hydro-alcoolique (SAH) de type Stérilium 

Du matériel à usage unique

Tablier de protection pour l’AS/AP (selon les établissements)

2 à 3 gants + 2 serviettes

Une protection si nécessaire (vérifier la taille selon la corpulence de la personne)

Des gants à usage unique et des gants de protection (toilette intime)

Du linge textile

Le linge nécessaire à la réfection du lit

Les vêtements personnels du patient ou du service (casaque, pyjama)

Pour la toilette

2 cuvettes avec de l’eau tiède ou 1 dans laquelle l’eau est changée souvent

Du savon

Pour le brossage des dents

1 brosse à dents et du dentifrice ou le matériel pour bain de bouche

1 verre spécifique à cet usage

1 haricot

Pour la toilette intime

Un bassin avec +/- un bock (selon le protocole du service)

Pour l’apparence physique

Une paire de ciseaux à ongles (précautions si le patient est diabétique ou sous anticoagulants)

Un peigne ou une brosse

Nécessaire à raser ou rasoir électrique +/- Maquillage

Divers objets sont également utiles

Haricot ou sac poubelle, essuie-mains

Compresses (peigne, soin de bouche…)

Crème pour les massages et prévention d’escarres ex. : Sanyrène, Biafine, Mitosyl, Bépanthène (selon le protocole du service)

Nettoyant/Désinfectant et lavette (selon le protocole du service)

Dans tous les cas, il faut s’adapter

Au matériel du service (ex. : absence de bock dans certains services)

A l’état de santé et physique du malade  certains malades ne peuvent être mis sur le bassin (ex : patient paralysé)

Déroulement

Comme avant tout soin, se laver les mains au niveau du poste de soin ou dans la chambre du patient et à chaque étape intermédiaire de ce soin. Le lavage des mains peut être remplacé par l’utilisation d’une SHA (à chaque fois que nécessaire).

1.Fermer la porte.

2.Mettre la présence.

3.Fermer les fenêtres (la pièce doit être à une température d’au moins 20°)

4.Préparer le matériel.

5.Vérifier que le patient n’est pas souillé et si besoin lui proposer le bassin.

6.Installer confortablement la personne : enlever si possible les oreillers et relever la tête de lit

7.Enlever la couverture et la placer au pied du lit ou sur une chaise préalablement nettoyée/désinfectée.

8.Se laver à nouveau les mains.

9.Remplir la cuvette et tester l’eau pour voir si elle est à la bonne température.

Une protection est à glisser sous le patient, de la tête aux pieds, au fur et à mesure du déroulement de la toilette (serviette de toilette ou alèse à usage unique) afin d’assurer un maximum de confort.

Si le patient est souillé assurer un change au préalable comme suit :

Mettre des gants de protection

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