Neuropsychologie

Cour du 06/03

L’interprétation de PE est indispensable de la tâche utilisée.

Ex : Chien – Chat =) mot / pseudo mot ? = N400

Chien – Chat =) jaune / blanc = P300

Chien – CHAT =) majuscule / minuscule = P300

Selon la tâche et le type de traitement, un même stimulus peut évoquer des répondes cérébrales différentes. La réponse cérébrale dépend donc de l’opération cognitive et non de la nature du stimulus.

La notion composante

Réponse cérébrale évoquée

Tâche Articulation Neurocognitive

Processus cognitif

Principales composante des PEC (MMN, P300, N400)

Mismatch Négativity (MMN) Négativité de discordance

(Näätäen et al, 1978)

Odball (Bizarre, étrange) Paradigm

Présentation d’une série de stimuli identiques (stimuli standard 80%)

Dans laquelle sont insérés des stimuli déviants (20%) fréquence, durée, intensité, localisation.

L’attention du sujet est détournée (tâche distractrice).

- Application chez sujets jeunes ou gravement malades.

MMN : Détection automatique d’une déviance. Le sujet a détecté le stimuli déviant.

Détection automatique d’une discordance entre la trace neuronale laissée en mémoire sensorielle à court terme (mémoire échoïque) par le stimulus standard et le stimulus déviant.

Amplitude des rares moins amplitude fréquent = négativité de discordance

Détection involontaire d’un stimulus.

Topographie : Fronto-centrale

Amplitude : 0.5 – 5µV

Latence : 100 – 250ms

Plus la différence entre standard et déviant est grande :

- Plus amplitude de la MMN augmente

- Et plus sa latence diminue

Excellent outil pour évaluer l’acuité de discrimination. (Modulation de la MMN par la différence entre les stimulis)

Générateurs

- Contexte auditif bilatéraux et peut être cortex frontal droit. (Giad et al 1990)

- Fonction biologique : détection (volontaire ou non) de changement dans les stimulations auditives.

Application Clinique

La MMN peut être utiliser pour quelqu’un dans le coma

- Monitorige et pronostic (le meilleur indicateur de pronostic)

- La présence d’une MMN prédit à 100% une sortie du coma

- L’absence de MMN prédit dans 84% des cas une mauvaise issue du coma

Schizophrénie

Réduction d’amplitude de la MMN (méta-analyse de 62 publications – Umbricht and Krljes 2005). Réduction MMN fortement corrélée avec la réduction de volume du gyrus de Heschl de l’HG (cortex auditif primaire et secondaire, Salisbury et al 2007)

Activation bilatérale du gyrus de Heschl par l’audition de tons purs.

Interprétation

- Anomalies de la MMN présentes chez les apparentés des schizophrènes

- Intérêt théorique comme marqueur de vulnérabilité génétique

- Réduction de la MMN corrélée aux scores à l’échelles de Global Assessmemt of Functionning (DSM IV)

- Déficit du switch attentionnel requis par les interactions

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