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Fiche 2.8 : l'AVC

Fiche : Fiche 2.8 : l'AVC. Recherche parmi 297 000+ dissertations

Par   •  2 Mars 2023  •  Fiche  •  470 Mots (2 Pages)  •  98 Vues

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AVC/AIC

Définition :

L’AVC est un déficit neurologique focal de survenue soudaine (moins de 2 minutes) en relation avec une lésion du parenchyme cérébral par infarctus ou par hémorragie.

🡪 Affectation neurologique sévère la plus fréquente

🡪 1ère cause de handicap moteur acquise de l’adulte

🡪 2e cause de démence

🡪3e cause de mortalité après les accidents coronaires et les cancers

🡪2 types :

        - 80% ischémiques

        - 20% hémorragiques

Physiopathologie :

  • Mécanisme thromboembolique (plaque d’athérome) : occlusion artérielle qui prive une zone plus ou moins étendue du cerveau de son apport normal en O2 et en glucose
  • Mécanisme hémodynamique (rare) : chute de la perfusion cérébrale sans occlusion

Cause :

  • Athérosclérose
  • Cardiopathie emboligène
  • Infarctus lacunaires (touche les artérioles)
  • Dissection des artères cervico-encéphaliques

Facteur de risques :

  • Diabète
  • HTA +++
  • Tabac / alcool
  • Age
  • Obésité
  • Sédentarité
  • Hypercholestérolémie

Signes cliniques :

  • Faiblesse, paralysie, engourdissement, perte de sensibilité, incoordination de la face, du bras ou d'une jambe d'un côté du corps
  • Diminution ou perte de la vision d'un œil ou des yeux / Diminution partiel du champ visuel
  • Difficulté pour parler ou comprendre ce qui est dit / trouble de l'articulation
  • Trouble de la marche, chute soudaine, trouble de l'équilibre
  • Vertige, vision double
  • Nausée, vomissement, céphalée inhabituelle
  • Trouble de la conscience, stupeur ou coma, confusion

Diagnostic différentiel :

  • Hypoglycémie +++
  • Déficit post-critique suite a une crise épilepsie partiel
  • Hystérie  

Examens complémentaires :

  • Scanner cérébral
  • Doppler des vaisseaux du cou
  • IRM cérébrale
  • Bilan sanguin : NFS-plaquette, ionogramme, créatinine, glycémie, troponine...BL
  • ECG  

Traitements et prise en charge :

  • Thrombolyse IV
  • Thrombectomie
  • Ttt antithrombotique / anticoagulant : aspirine, héparine
  • Traitement per os Aspirine ou anticoagulant à distance de la phase aigue
  • Traitement antihypertenseur
  • Traitement de l'hypercholestérolémie pour stabiliser la plaque d'athérosclérose
  • Arrêt du tabac
  • Traitement chirurgical : Endartériectomie si sténose ou endovasculaire pour traiter une rupture d’anévrisme
  • Repos strict au lit
  • Kinésithérapie
  • Orthophonie
  • Ergotherapie 

Conduite à tenir et mesures de prévention :

  • Interrogatoire (heure du début, ATCD, facteurs de risque, ttt)
  • Installation du patient selon type d'AVC
  • Mettre toutes les affaires personnelles du patient et la sonnette a proximité du coté où sa vue n'est pas altérée.
  • Éduquer le patient et son entourage
  • Préserver les fonctions vitales
  • Évaluer et surveiller l'état général, TA, PA, T°, diurèse et score NIH
  • Pose d'une voie veineuse périphérique
  • Prévention des complications de décubitus (escarres, thromboemboliques, infections)
  • Surveillance des troubles de la déglutition
  • Assurer un bon équilibre hydroélectrolytique et nutritionnel
  • Adapter l'alimentation
  • Surveiller de la bonne prise, de l'efficacité et de la tolérance des ttt
  • Lutter contre les facteurs de risque : HTA, Diabète, alcool, tabac
  • Rééducation après la phase aigue  

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