Cours IFSI : la coordination gériatrique

CM UE 1.2 COORDINATION GÉRIATRIQUE

Qu’est ce qu’un réseau de santé ?

Outil de santé dont la mission est définie par le CSP. Il a pour objectif de favoriser l’accès au soins

+ la coordination

Silos et lien de coopération :

Secteur sanitaire / secteur médico social / médecine de ville

Contexte sociologique : 1,5 millions de personnes âgées de + de 65 ans. D’ici 2050 on aura triple

du nombre de personnes âgées sur le pays (= 4,8 millions)

Personnes robustes, fragiles ou dépendantes

/-> épisode /-> épisode de santé

de santé pouvant Irréversible

être réversible

Dépendance iatrogène

Une hospitalisation peut être délétère pour une personne âgée

Nécessité d’une prise en charge globale :

. Médicale

. fonctionnelle

. sociale

. psychologique

=> multiplicité et diversité des problèmes

Axes d’amélioration :

. Developper et renforcer les filières gériatrique

. Developper les soins non programmes : prévenir et mieux gérer

. Repérer des patients a risque de perte d’autonomie

. Favoriser interdisciplinarité

. ….

ESPREVE : organisme finance par l’ARS constitue d’ergothérapeute, neuropsychiatre,

psychologues, travaillant sur les axes de prévention des EHPADs

ECEPE : dispositif qui travaille sur les maladies de Parkinson

ESPRAD : prévention a domicile pouvant être mobilise sur PM pour les personnes atteintes de

sclérose en plaque, a haut risque de chute, de la maladie de Parkinson

ESA (équipe spécialisé Alzheimer) : accompagnement des personnes Alzheimer vivant a domicile

+ aide des aidants

PFR : lieu d’accueil et d’accompagnement, lieu de rencontre pour se sentir moins isole et

favorisant la poursuite de la vie a domicile

Prise en charge gériatrique : maison de l’autonomie

Pour les personnes âgées, en situation de handicap, les aidants, les professionnels de la MDS, les

partenaires

Les 3 missions du DAC

Dispositif d’appui a la coordination financé par l’ARS

Evalue les besoins en lien

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