Tableau marjory gordon
Cours : Tableau marjory gordon. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar AlxB • 9 Novembre 2022 • Cours • 780 Mots (4 Pages) • 1 102 Vues
UE 3.1 - TD 10 - 27/10/2022
Recueil de données :
vidéo 1
Nuit moyenne
pas bien dormi - manque de sommeil
Pansement souillé
Redon
mouvement limité
douleurs
Bruits
Rééducation souhait de la patiente
habite seule
Mode fonctionnel | Signe + | Signe - | Difficulté | Infos à rechercher | Hypothèse |
Perception et prise en charge santé | Risque de chutes Comportement à risque | ||||
nutrition et métabolisme | Petite appétit | ||||
Elimination | Incontinence à l’effort | ||||
Activités et exercices | Prise de constantes, coloration de la peau | Déficit partiel, soins personnel Altération des échanges gazeux | |||
Sommeil + repos | |||||
cognition et perception | douleurs | ||||
Perception de soi | Anxieuse, petits enfants Peur de son âge. | ||||
Relation et rôle | |||||
Sexualité et reproduction | |||||
Adaptation et tolérance au stress | |||||
Valeurs et croyances |
Retour à domicile si pas de place.
Aide a domicile (ménage, courses…)
Mutuelle
patiente pressée de reprendre son autonomie.
un peu agacée
Opération Ok, elle s’est bien passée.
Douleurs 4/10 - traitement pour la douleur
Video 2 :
bonne installation
Reflection pansement
questionnement patiente
douleur +++ lors du retrait
bel aspect de la cicatrice
Retrait des agrafes a J 7
Nausées par rapport au traitement (ES)
rougeur, sensibilité, gonflé,
La patiente parle beaucoup.
Projet
chute
Patiente anxieuse
Surpoids, régime WW, perte de 4 kilos
régime —> diététicienne
Patiente alitée
Réflexion pansement tout les deux jours, puis laisser à l’air libre.
Levé au fauteuil.
Attelle avant le lever
l’immobilisation affecte beaucoup la patiente.
impression d’être handicapée.
vertiges lors de la mise au bord du lit
Volonté d’aller au fauteuil
Douleurs ++ avec l’attelle, lors de la mobilisation
Prescriptions antalgiques, adaptation du traitement
Video 3:
Efficacité du traitement —> soulagement
Chaussure inadaptée
Risque de chute
Tramadol avant la rééducation
REPAS :
Cassoulet
Demande de la patiente, d’avoir un repas léger.
Mécontentement de la patiente
Signaler à l’entrée
Contrarié, pour le non respect des consignes
Mange un petit peu, car elle a peur de grossir et de ne pas respecter son régime
Demande de SSR
Assistante sociale
habite en ville (vieux nice)
pas d’ascenseur
adaptation des repas à sa demande.
Transmission des repas dans le dossier IDE
SSR à une vingtaine de kilomètre
Pas de famille dans la région
Mode fonctionnel | Signe + | Signe - | Difficultés | Infos à rechercher | Hypothèse |
Perception et prise en charge santé | prof de math en activité réseau amical étendu mutuelle + sécu Active via la randonnée régime WW, conscience de son surpoids | Alcool Pantoufles glissantes, inadaptées | risque de chutes motivation à améliorer sa santé. | ||
Nutrition et Métabolisme | Perte de 4 kilos en 2 mois Régime normal fait attention à son poids | Surpoids IMC = 27, 3 | Ne bouge plus Risque d’atteinte à l’intégrité de la peau Régime non respecté plateau non conforme | Voir diététicienne pour régler le problème rapidement attelle adaptée ? | risque d’atteinte a l’intégrité des tissus |
Elimination | Elimination controlée pas d’incontinence Apyrétique selles journalières | ||||
Activités et exercices | Randonnée - Active Autonome Droit à l’appui | A du mal a se mettre au bord du lit, s’assoir, utiliser les toilettes se lever | J3 post ligamentoplastie Oedème Béquille, attelle Douleurs Appui léger Perte d’autonomie Baisse tonus musculaire | Déficit partiel de soins personnels | |
Sommeil + repos | 7h de repos Elle se sent reposée après avoir dormi | Bruits Douleurs repos difficile | Sabots Matelas inadapté Positionnement Inconfortable Douleurs à la mobilisation | Habitude de sommeil perturbé | |
Cognition et perception | communique très bien comprend ce qu’on lui dit entends bien / Lunettes | Douleur aigue Evaluation de la douleur à J3 | Rupture du ligament croisé gauche mobilisation difficile | douleurs aigue | |
Perception de soi | Apprété Nuisette maquillée | Craintes par rapport au fait de rater son GR20 Place SSR/ Cicatrice | Mobilité réduite incertain sur la suite logement | anxiété | |
Relation et rôle | Réseau professionnel | Vie seule Pas d’enfant Pas de famille dans la région | |||
Sexualité et reproduction | |||||
Adaptation et tolérance au stress | Verbalisation de son angoisse veut guérir vite | inquiète pour sa cicatrice | excès de stress | ||
Valeurs et croyances | liens amicaux, entraide |
Modes fonctionnels | Diagnostic infirmier | Lié à : | Se manifestant par : |
Perception et prise en charge de sa santé | Risque de chute | chaussures inadaptées appareillage : béquille + attelle traitement (ES) | |
Nutrition et métabolisme | risque d’atteinte a l’intégrité des tissus | attelle | |
Elimination | |||
Activités et exercices | Déficit de soins personnels | Immobilisation prolongée ligamentoplastie béquille, Attelle Douleurs Education à la pose de l’attelle Perte d’autonomie baisse tonus musculaire | A du mal a se mettre au bord du lit, s’assoir, marcher, lever Difficultés à mettre ses chaussons |
Sommeil et repos | habitude de sommeil perturbé | Sabots Matelas inadapté Positionnement Inconfortable Douleurs à la mobilisation | Mauvais sommeil |
Cognition et perception | Douleurs aigues | Rupture du ligament croisé gauche mobilisation difficile | EVA = 4 |
Perception de soi | Anxiété | Mobilité réduite incertitude | Craintes par rapport au fait de rater son GR20 Place SSR/ Cicatrice |
Relation et rôle | |||
Sexualité et reproduction | |||
Adaptation et tolérance au stress | Excès de stress | inquiète pour sa cicatrice | |
Valeurs et croyances |
Sources de difficultés
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