Fiche pharmacologique : les antalgiques

TD – FICHE

PHARMACOLOGIQUE : LES

ANTALGIQUES

PARTIE 1 : LES ANTALGIQUES

Définition:

Un antalgique, aussi appelé analgésique, est un médicament dont le rôle est de soulager ou atténuer la douleur, sans nécessairement agir sur sa cause. Il ne guérit donc pas la maladie ou la blessure à l’origine de la douleur, mais il permet d’en diminuer la perception.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a classé les antalgiques en trois paliers, selon leur puissance et leur mode d’action. Les deux premiers paliers sont les plus utilisés dans la vie courante.

Les antalgiques de palier 1 sont appelés antalgiques non opioïdes. Ils sont prescrits pour les douleurs légères à modérées, comme les maux de tête, les douleurs dentaires, les règles douloureuses ou encore certaines douleurs musculaires. Les médicaments les plus connus de ce palier sont le paracétamol, l’aspirine et l’ibuprofène. Ces médicaments sont généralement bien tolérés et ne provoquent pas de dépendance.

Les antalgiques de palier 2 sont des opioïdes faibles, utilisés lorsque la douleur devient modérée à intense et que les antalgiques de palier 1 ne sont plus suffisants. Les plus courants sont la codéine et le tramadol. Ces médicaments agissent directement sur le système nerveux central, en se fixant sur les récepteurs opioïdes du cerveau et de la moelle épinière. Cela bloque la transmission du message de la douleur vers le cerveau, ce qui la rend moins perceptible. Cependant, les antalgiques de palier 2 peuvent entraîner des effets secondaires.

Ainsi, la différence principale entre un antalgique de palier 1 et de palier 2 réside dans leur puissance et leur mode d’action. Les antalgiques de palier 1 sont non opioïdes, agissent surtout au niveau périphérique et sont destinés aux douleurs légères à modérées. Ceux de palier 2 sont des opioïdes faibles, qui agissent sur le système nerveux central pour bloquer la perception de la douleur, et sont utilisés pour des douleurs plus fortes. Leur utilisation demande plus de précaution en raison de leurs effets secondaires et de leur potentiel addictif.

Selon l’échelle de l’OMS, les antalgiques sont classés en paliers :

• Palier I :

        ◦        Pour les douleurs légères à modérées

        ◦        Médicaments non opioïdes

        ◦        Exemple : paracétamol, AINS, salicylés

• Palier II :

        ◦        Pour les douleurs modérées à intenses

◦        Médicaments opioïdes faibles, souvent associés au paracétamol ◦        Exemple : codéine, tramadol

Le passage d’un palier à un autre dépend de l’efficacité du traitement et de l’intensité de la douleur.

PARTIE 2 : FICHES PHARMACOLOGIQUES

PALIER I

SPÉCIALITÉ THÉRAPEUTIQUE : PARACÉTAMOL

Classe thérapeutique 

Antalgique – Antipyrétique

Famille 

Analgésique non opioïde

DCI 

Paracétamol

Nom commercial 

Doliprane®, Dafalgan®, Efferalgan®

Rôle et mode d’action 

Le paracétamol agit au niveau central en bloquant la production de substances responsables de la douleur et de la fièvre.

Il n’a pas d’effet anti-inflammatoire.

Voies d’administration 

Voie orale, rectale, intraveineuse

Indications 

Douleurs légères à modérées, fièvre

Effets indésirables significatifs 

Atteinte du foie en cas de surdosage

Surveillance clinique et/ou biologique 

• Évaluation de la douleur
• Vérification des doses administrées
• Surveillance des signes de toxicité hépatique

Précautions d’emploi / antidote 

• Ne pas dépasser la dose maximale
• Prudence en cas d’insuffisance hépatique
• Antidote : N-acétylcystéine

SPÉCIALITÉ THÉRAPEUTIQUE : SALICYLÉS

Classe thérapeutique 

Antalgique – Antipyrétique – Anti-inflammatoire

Famille 

Salicylés

DCI 

Acide acétylsalicylique

Nom commercial 

Aspirine®

Rôle et mode d’action 

Les salicylés diminuent la douleur, la fièvre et l’inflammation  

Voie d’administration 

Voie orale

Indications 

Douleurs légères à modérées, états inflammatoires

Effets indésirables significatifs 

• Risque de saignement
• Douleurs gastriques

Surveillance clinique et/ou biologique 

• Surveillance des signes hémorragiques
• Surveillance des douleurs abdominales

Précautions d’emploi / antidote 

• Contre-indiqué chez l’enfant
• Solutions contenant du bicarbonate de sodium  

SPÉCIALITÉ THÉRAPEUTIQUE : AINS

Classe thérapeutique 

Antalgique – Anti-inflammatoire – Antipyrétique

Famille 

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

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