Comment réagir face à un patient qui présente des douleurs fantômes ?

Analyse de situation

Titre :  Comment réagir face à un patient qui présente des douleur fantômes ?

Lieu :  Hôpital Béthune Beuvry en néphrologie rhumatologie    

Présentation de la situation vécue :

Je suis étudiante en deuxième année de formation en soins infirmiers et j’effectue actuellement mon stage de semestre 4 en Néphrologie Rhumatologie, a l’hôpital Béthune Beuvry.

La situation se déroule le 1 juin 2026, lors d’un poste d’après-midi de 13h45 à 21h15. Monsieur G remonte d’hémodialyse vers 19h, Monsieur est âgé de 79 ans, hospitalisé pour un syndrome inflammatoire sur à une nécrose du pied droit. Il a pour antécédent AOMI (artériopathie oblitérante des membres inférieurs) stade IV, diabète de type 2, MRC (Maladie rénale chronique) stade 5.

Monsieur avait déjà bénéficié d’une amputation mi-cuisse gauche réalisée en 2025 et a eu une amputation mi-cuisse droit le 28 juin 2026

Il s’agit de ma troisième semaine de stage on est donc à J4 post opératoire sus gonale droite, Monsieur remonte de sa séance d’hémodialyse vers 19h, L’infirmière et moi entrons dans sa chambre pour prendre les constantes et demander comment c’est passé la séance d’hémodialyse, les constants étés corrects, puis je lui demande s’il y a des douleurs, Monsieur m'a répondu : « J'ai très mal au genou gauche, comme si ça me brulait ». Sur le moment, cette réponse m'a surprise puisque son membre inférieur droit avait été amputé quelques jours auparavant. J'ai d'abord ressenti de l'incompréhension face à cette situation. Monsieur semblait pourtant très convaincu de ressentir cette douleur et décrivait précisément une sensation de brûlure au niveau d'un pied qui n'était plus présent.

Je lui ai demandé de préciser sa douleur. Il m'a expliqué ressentir parfois des picotements, parfois des brûlures ou des décharges électriques au niveau de son genou amputé. J'ai alors transmis ces informations à l'infirmière encadrante qui m'a expliqué qu'il s'agissait probablement d'une douleur fantôme.

Cette situation m'a particulièrement interpellée car je ne connaissais que très peu ce phénomène et je me suis interrogée sur la prise en charge infirmière de cette douleur particulière.

Lors de cette situation, ma première réaction a été l'étonnement. J'avais des difficultés à comprendre comment Monsieur G pouvait ressentir une douleur dans un membre amputé. J'ai compris que même si le membre n'était plus présent physiquement, la douleur ressentie par le patient était réelle. J'ai alors réalisé l'importance de ne pas minimiser ses propos ni chercher à le contredire.

Cette situation m'a permis de développer mon raisonnement clinique. J'ai appris que l'évaluation de la douleur ne repose pas uniquement sur des signes visibles mais aussi sur le ressenti exprimé par le patient. J'ai également pris conscience de l'importance de la communication thérapeutique. En laissant Monsieur décrire librement ses sensations, j'ai pu recueillir des informations utiles pour l'équipe soignante.

Cette expérience a renforcé l'idée que la douleur est une expérience subjective et que le patient reste le meilleur évaluateur de sa propre douleur.

Recherche

La douleur fantôme :

La douleur du membre fantôme a été mise en évidence en 1545 par le chirurgien Ambroise

Paré qui expose la douleur fantôme éprouvée par une personne amputée d’un membre à la

suite d'une blessure par arme à feu. Il émet l’hypothèse que cette douleur a pour origine un

mécanisme de mémoire cérébrale. En effet, même si le membre n’est plus présent, la

mémoire psychologique de sa présence engendre des sensations parfois très désagréables,

voire douloureuses relatives à une brûlure ou une hypersensibilité. La perte d'un membre

peut causer des douleurs fantômes ou algohallucinose, qui sont des sensations de douleur

ressenties dans le membre amputé. Ces douleurs peuvent être très réelles et causer une

grande détresse chez les personnes qui en souffrent. En général, ces douleurs peuvent être

gérées par le patient mais elles peuvent également se présenter sous forme de crises. Cela

peut toucher n'importe quelle personne amputée et ce, pour n'importe quel membre.

La douleur du membre fantôme a été mise en évidence en 1545 par le chirurgien Ambroise

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