Cancer du sein

Dans 98%, les cancers du sein sont des cancers épithéliaux : adénocarcinomes ou carcinomes

Tumeurs non épithéliales (2%) qui se développent à partir des tissus de soutient (sarcomes et lymphomes)

On distingue les formes non invasives (in situ ou intra-épithéliales) des formes invasives ou infiltrantes susceptibles d’engendrer des métastases. Les formes invasives peuvent s’accompagner d’une composante intra-épithéliale.

- Epithélioma in situ : il s’agit d’une prolifération épithéliale comportant des critères de malignité et confinée à l’intérieur des canaux galactophoriques ou des lobules. Ce processus est limité par la membrane basale.

 Carcinomes lobulaire in situ (CLIS) : impact les canalicules intra lobulaires

 Carcinomes canalaire in situ (CCIS) : risque +++ cancer invasif ultérieur donc exérèse chirurgicale indispensable

- Epithélioma invasifs ou infiltrant :

 Carcinomes canalaires infiltrant (75 à 80%)

 Epithélioma lobulaire

Eléments pronostiques (risque de décès) ou prédictifs (risque que le traitement fonctionnera) :

- Age de la patiente

- Signes inflammatoires

- Taille tumorale

- Adénopathies

- Caractère in situ ou invasif

- Grade histologique (faveur réplication rapide ou pas)

- Récepteurs hormonaux, HER2

Facteurs de risques du cancer du sein :

- ATCD familiaux cancer du sein et de cancer de l’ovaire

- Mutation

- ATCD de pathologies du sein avec atypies opérées ou biopsies

- Absence d’allaitement

- Nulliparité ou pauciparité (1ère grossesse tardive)

- Hyperoestrogénie : ménopause tardive

- Niveau socio-économique élevé, alimentation riches en graisses saturées

- Irradiation mammaire (Hodgkin)

- Age 55-60 ans

- Alcool

Traitements

1) Chirurgie : contrôle locale de la tumeur, objectif d’exérèse complète avec marges, évaluation des ganglions axillaires, chirurgie réparatrice

2) Radiothérapie : contrôle local du sein après chirurgie conservatrice, contrôle locale des métastases

3) Chimiothérapie : réduction de la taille tumorale (néoadjuvant), réduction du risque de récidive (adjuvant), contrôle des métastases (palliative).

4) Hormonothérapie : peut être indiquée qu’en cas de tumeur hormonosensibles (exprimant au moins n des 2 récepteurs hormonaux. Choix de l’hormonothérapie en fonction du statut ménopausique de la patiente.

Le lymphœdème : conséquence

...