Cancer Du Sein

Généralité :

25% ATCD familiaux

1er cancer féminin

USA, Europe+++

Amélioration PEC

Le sein est un organe lymphophyle+++

prédisposition génétique : BRCA1, BRCA2

2 types de cancer du sein :

canalaire (canaux = transporte le lait)+++ forme la plus fréquente

lobulaire (lobe = sécrète le lait)

Facteurs de risque :

Mode de vie

Nulliparité (1 enfant tardif)

Absence d'allaitement

vie génitale longue (puberté précoce, ménaupose tardive)

irradiation (hodgkin)

Dépistage :

Mammographie bilatérale tout les 2 ans femme = 50 à 74 ans

Classification ACR de 0 à 5 (incomplet, normale, bénin, probablement bénin, suspect, malin)

signes de gravité : Macro-calcification

Opacité

Désorganisation architecturale

Conduite à tenir :

ACR3 écho mammaire bilatérale

Si opacité surveillance à 4 mois

Si macro-calcification à 6mois puis tout les 2 ans

Prélèvement biopsique= après discutions ??

ACR4 écho mammaire bilatérale +/- IRM mammaire + biopsie systémique

ACR5 idem puis exérèse chirurgical

Signes clinique :

faux eczéma du mamelon

Asymétrie

écoulement unicanalaire sanglant

Palpation= tumeur irrégulière, mal limité, mobile ou fixé, dur

Échographie 

IRM

Maladie de PAGET su sein :

adénocarcinome localisé au niveau du mamelon pou aréole

érosion inflammatoire, suintante

plaque érythémateuse

plaque +/- ulcérée hémorragique

Signes :

prurit

nodule ??

faux eczéma du mamelon

diagnostique :

biopsie

mammographie

échographie

IRM

Cancer invasif :

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