Pneumonie shéma SI

Questionnaire/entrevue (PQRSTU)

Examen physique (IPPA)

Ronchi, râles, crépitants, respiration sifflante, battement des ailes du nez (12 mois et -), diminution des bruits respiratoires si consolidation, 12 MOIS ET + : FR de 50 +/min et SAT o2 96% et moins+ symptômes pneumonie= confirmer en radio. Matité à la percussion, frémissement tactiles et égophonie (chez enfant + âgé), difficile de savoir si bactérienne ou virale car difficile à obtenir crachat chez bébé,

Facteurs de risque

-Âge (+ souvent nourrissons et jeunes enfants)

- VRS

-ATCD médical (fibrose kystique, immunosupprimé, affection pulmonaire, cardiaque = + prédisposé)

Examens paracliniques

-Radiographie pulmonaire (densité anormale des tissus)

-Hémoculture (chez enfant vraiment mal en point)

Soins infirmiers :  rétablir fonction respiratoire optimale

Interventions : appliquer le traitement de soutient, soulager la douleur occasionner par la respiration profonde et la toux,

Surveillance : évaluation fréquente de la respiration

Enseignement : expliquer à l’enfant et aux parents comment immobiliser le thorax : pour atténuer la douleur occasionnée par la toux, l’enfant serre contre sa poitrine une poupée, un oreiller ou un ours en peluche. ATB doit être adm aux intervalles prescrits et pendant toute la durée du tx, parent doivent apprendre à bien adm mx et les effets secondaires, le suivi peut comporter une radiographie pulmonaire pour vérifier si poumons dégagés, s/s disparaissent longtemps avant que les poumons soient dégagés, dans certains cas : enfant continue à présenter une évolution défavorable, des troubles respiratoires, ou encore on enregistre des résultats anormaux aux tests qui évaluent fonction respiratoire. La plupart des enfants se rétablissent sans incident. VOIR CARRÉ PRÉVENTION

Origine : Chez enfants de moins de 5 ans, pneumonie souvent causée par des virus tel que le virus respiratoire syncytial (VRS), le virus grippal A et B, le virus paragrippal, l’adénovirus, le rhinovirus et l’entérovirus. Chez les enfants de plus de 5 ans, elle est due à des bactéries telles que Streptococcus pneumoniae, Mycoplasme pneumoniae, Chlamydia pneumoniae et les streptocoques du groupe A. Physiopathologie : bactérie : prend circulation sanguine pour se rendre aux poumons= attaque cellule= débris cellulaire+ mucus= obstruction des voies respiratoire. Se retro3uve uniformément dans un ou plusieurs lobes d’un même poumon (pneumonie lombaire). Virus : pénètre par les voies respiratoires supérieures= infiltre alvéoles les plus proches des bronches de l’un des poumons ou les deux= envahissent cellules= les font éclater= gagne rapidement la zone adjacente= décrivent parcours dispersé et inégal (bronchopneumonie). L’aspiration de nourriture, vomissement, reflux gastrique ou les hydrocarbures= lésion chimique= réaction inflammatoire= ouvrent la porte à l’invasion bactérienne.

Signes

Fièvre (buccale 38,0, rectale 38,5)

Tachypnée

Toux

Dyspnée

Battement des ailes du nez

Agitation

Vomissement

Anorexie

Symptômes

Douleur thoracique

Malaise

Nausée

Douleur abdominale

Traitements

Traitement ciblant symptôme : endiguement de la douleur et de la fièvre

Traitement de soutient : repos, assistance respiratoire et administration de liquides

Pneumonie virale : pas d’antibiotique

Complications

Prévention :

Le meilleur moyen de prévenir la pneumonie est la vaccination. Donc, s’assurer que l’enfant reçoit tous les vaccins recommandés. Le vaccin antipneumococciques envahissantes réduit l’incidence.

Médication

Antibiotique à action spécifique (Amoxiline) (mycoplasmique et bactérienne)

Analgésiques (acétaminophène, Ibuprofène) : maintenir température corporelle dans les valeurs de la normale et favorise le sommeil.