Fiche révisions AES

AES

Définition AES

• Accident professionnel

• Tout contact avec du sang ou un liquide biologique

potentiellement contaminant en cas :

– Piqûre

– Coupure

– Projection sur une peau lésée

– Projection sur une muqueuse

AES par extension :

Accidents de Prévention

– Rapport sexuel non protégé

– Rupture de préservatif

–Echange de seringue

–Viol

Prise en charge des AES

• Désinfection immédiate de la plaie:

lavage eau + savon, puis antisepsie > 5min (Dakin, Betadine…)

• Avis spécialisé pour traitement préventif éventuel

AES risque VIH

Risque augmente si:

- Aiguille creuse

- Gros calibre

- Sang frais dans l’aiguille

- Patient avec charge virale élevée: primo-infection, stade SIDA

NB: VIH virus enveloppé fragile: risque quasi nul si sang vieilli

Indications du traitement antirétroviral post-exposition

Traitement préventif non systématique

Si décision de traitement:

==> Doit être débuté le plus tôt possible : au plus tard <48h (72h)

Prise en charge thérapeutique

• Trithérapie

• Durée : 4 semaines

• Délai de mise en route : le plus tôt possible, < 48 h (72h)

• Suivi biologique :

• sérologie initiale
• tolérance biologique
• suivi sérologique jusqu’à 3 mois après la fin du traitement

Ne pas oublier aussi…

• Déclaration d’accident du travail si AES professionnel

• Jusqu’aux résultats des sérologies 3 mois après la fin du traitement (M4

après l’AES):

– Rapports sexuels protégés

– Exclusion du don du sang

• Pilule du lendemain si AES sexuel/viol sans contraception

• Dépistage des autres IST si AES sexuel/viol

Prise en charge du risque de contamination par le VHB et VHC

VHC

• Statut sérologique du sujet source :

– Ac anti-VHC négatifs : pas de risque

– Ac anti-VHC positifs :

• Charge virale VHC - : pas de risque
• Charge virale VHC + : risque moyen 3%

VHB

• Statut sérologique sujet exposé :

Si vacciné :

Ac anti-HBs > 10 UI/ml : pas de risque

Non-Vacciné :

L’hépatite B a une incubation longue

=> Séro-vaccination a le temps d’être efficace

Conclusion

• Respect des précautions « universelles »

• Risque globalement faible

• Nombreuses questions posées en pratique car situations

difficiles à standardiser

• Avis spécialisé nécessaire en urgence

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