Analyse de pratique semestre 2, Croix-Rouge française - Institut Saint-Martin
Analyse sectorielle : Analyse de pratique semestre 2, Croix-Rouge française - Institut Saint-Martin. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar sophia38100 • 1 Juin 2016 • Analyse sectorielle • 3 908 Mots (16 Pages) • 1 164 Vues
Croix-Rouge française – Institut Saint-Martin
IRFSS Site de Grenoble[pic 1][pic 2]
BENDALI Sophia
STAGE 2 APP N°2
Promotion 2013 - 2016
Date 20/02/14
I. Présentation de l'établissement
- Les missions générales
Le Perron est un établissement public autonome, qui assure l'accompagnement sur
un même site d'adultes en situation de handicap et de personnes âgées. Cette EHPAD, (Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes) s'occupe de l’accueil, de l'hébergement et d'un suivi individualisé de chaque résident avec des projets personnalisés pour chacun d'entre eux.
- Le pôle handicap
Le pôle handicap est composé de deux Foyers d'Accueil Médicalisés (FAM) dans
deux bâtiments (LOU Z'APLE et LE JARDIN FLEURI) et d'un foyer de vie au BOE. Au Jardin Fleuri, service où mon stage a lieu, l'unité du FAM comporte des chambres simples avec des salles de bains individuelles, une salle de vie communes, une salle à manger et des lieux d'activités.
Les objectifs de ces structures sont de favoriser le maintien et le développement de
l'autonomie des personnes en soutenant leurs acquis dans les actes de la vie quotidienne et en prenant en compte leurs propres capacités ; de permettre aux résidents d'avoir un suivi médical et un accès aux soins selon leurs besoins ; de proposer des activités occupationnelles et de loisirs adaptés, d'accompagner la vie sociale et de préserver le lien avec la famille du résident.
Le FAM du Jardin Fleuri reçoit 14 personnes souffrant de maladies dégénératives,
dont principalement le syndrome de Korsakoff (ou encéphalopathie de Korsakoff) qui est définit comme étant « L'ensemble de troubles psychiques caractérisé par la perte de la mémoire immédiate, une désorientation temporelle, de fausses reconnaissances et une fabulation. Le syndrome de Korsakoff est dû à une atteinte bilatérale d'une région du cerveau (le circuit hippocampo-mamillo-thalamique), en générale consécutive à une carence en vitamine B1 (thiamine), causée par un alcoolisme chronique. Le syndrome de Korsakoff peut aussi être dû à une encéphalite herpétique ou à une ablation chirurgicale de l'hippocampe. Il peut enfin être une séquelle de l'encéphalopathie de Gayet-Wernicke (causée aussi par l'alcoolisme chronique), non traitée ou traitée trop tardivement, mais également une conséquence de traumatismes crâniens. »
- Le pôle personnes âgées
Ce pôle est composé de 3 bâtiments : La MESSON, le VARJE et le JARDIN FLEURI
qui accueillent 214 personnes de plus de 60 ans présentant une dépendance physique et/ou psychique. Au jardin fleuri, il n'y a que des chambres individuelles avec des douches privatives équipées de matériels adaptés. Les balcons sont accessibles aux personnes à mobilités réduites. Chaque unité dispose d'une salle à manger, d'un espace de vie et de petits salons. Les unités EHPAD du Jardin Fleuri sont au nombre de 3 contenant chacune 24 résidents.
- Les équipes
L'équipe de l'EHPAD se compose d'une cadre supérieur, d'une cadre de santé, dans
chaque unité travaille 8 personnes (AS, AMP, ASH faisant fonction, contrat d'avenir) qui travaillent en binôme avec au minimum un diplômé. Travaillant du matin (6H30-14H) ou du soir (jusqu'à 21H). Deux moniteurs éducateurs et un psychologue sont aussi en poste sur le service.
Il y a trois équipes communes au FAM et à l'EHPAD que sont : une équipe de 5 IDE
qui se relaie (2 à 3 IDE par jour), une équipe de nuit composé de 3 IDE et 3 AS (1 infirmière et une aide-soignante par nuit sur l'ensemble du service) et une équipe d’hôtellerie.
Les médecins sont au nombre de trois ; il y a un médecin coordonnateur, un
médecin généraliste et un psychiatre. Les médecins généralistes et psychiatre sont présents selon un planning régulier. Ils rencontrent le résident à sa demande, à la demande de l'équipe ou pour un suivi systématique.
II. Présentation du résident.
. Identification de la personne
Mr M. a 62 ans, il est né le 05/06/1952 en Algérie et est de nationalité Française. Il
est célibataire et ses parents sont décédés
. Motif d'entré
Mr M. est entré au Perron le 05 novembre 2009, à l'époque il vivait à Giers chez sa
maman mais le maintien au domicile maternel est devenu impossible du fait de ses troubles.
- Présentation physique
Mr M. mesure environ 1m60 pour 77kg. Son IMC est donc de 30.1, il est en obésité
modéré. Mr M. Il se déplace avec une canne.
- Caractéristiques socioculturels
Composition familiale et relations : La fratrie est composée de 5 filles et de 2
garçons dont Mr M.. La famille s'est toujours mobilisée pour leur frère. Cependant le décès de la mère de Mr M. en 2009 a était difficile à accepter pour lui. Ses sœurs lui rendent visites.
Il vit grâce à une pension d'invalidité. Mr M. est sous tutelle. Ses proches sont : Mme B. (Sœur) à Fontaine ; Alpes Administration Asat (Tutrice) à Voiron ; Mr M. Philippe (Frère) à Grenoble; Mme C. (Sœur) à Grenoble.
- Histoire de vie et de la maladie
Comme expliqué précédemment, Monsieur M. est célibataire, il n’a pas d’enfants. Il
a vécu chez sa mère jusqu’au moment de son arrivé au Perron en 2009, à l’époque Monsieur M. était en fauteuil roulant. Depuis Monsieur M. a reprit en autonomie puisqu’il se déplace grâce à une béquille. En observant Mr M., j’ai pu constater que son état psychique influence joue beaucoup sur la capacité de Mr M. à se déplacer.
- Diagnostic médical et psychiatrique
Diagnostique | Explications |
Syndrome démentiel d'étiologie multifactorielle. | Le syndrome démentiel peut être défini par un affaiblissement ou une perte de plusieurs fonctions intellectuelles (cognitives) entraînant une perte d'autonomie et des troubles comportementaux. Les syndromes démentiels sont dus à des lésions structurelles du cerveau (pertes neuronales) d'où leur caractère progressif (toutes les fonctions intellectuelles ne sont pas perdues simultanément), d'où également leur caractère irréversible. |
Alcoolisme sevré | Le syndrome démentiel de Mr M. résulte très certainement de son alcoolisme passé. |
Ulcère gastrique | L'ulcère gastrique est une inflammation de la muqueuse gastrique évoluant vers une atrophie de la muqueuse. L'ulcère gastrique est en grande partie une maladie infectieuse due à l'Héliobacter Pylori qui est une bactérie vivant dans l'estomac et qui colonise la muqueuse gastrique. |
Goutte | Maladie métabolique résultant d'un excès d'acide urique dans l'organisme. La goutte atteint le plus souvent l'homme d'âge mûr. Elle peut être due à certaines maladies, hématologiques en particulier, ou à la prise de médicaments, mais elle est le plus souvent liée à une obésité ou à des excès alimentaires. Il |
existe également une prédisposition génétique à fabriquer trop d'acide urique. | |
Polypes intestinaux | Tumeur le plus souvent bénigne, généralement pédiculée, qui se développe sur les muqueuses des cavités naturelles de l'organisme. |
Broncho-pneumopathie chronique obstructive | Obstruction chronique des bronches et des bronchioles. Les principales causes sont le tabagisme et la pollution atmosphérique. La bronchite chronique touche plusieurs millions de Français. |
Tabagisme | Un paquet par jour depuis l’âge de 16 ans. |
- Traitements de Mr M.
Traitements | Prise | Indications |
Depakote 500 mg. Comprimé (PerOS) | 1 comprimé matin, 1 comprimé soir | Traitement des épisodes maniaques chez les patients souffrant de troubles bipolaire en cas de contre-indication ou d’intolérance au lithium. La poursuite du traitement au décours de l'épisode maniaque peut être envisagée chez les patients ayant répondu en aigu au traitement de cet épisode. |
Josir LP 0.4 mg micro granulés gélules (PerOs) | 1 gélule soir | Traitement des symptômes fonctionnels de l'hypertrophie bénigne de la prostate |
Tiapridal 100mg comprimé (PerOs) | 1 comprimé matin, 1 comprimé midi, 1 comprimé soir | Traitement de courte durée des états d'agitations et d'agressivités notamment au cours de l'éthylisme chronique ou chez le sujet âgé. Algies intenses et rebelles. Chorées, maladie des tics de Gilles de la Tourette. |
Inexium 40 mg comprimé (PerOS) | 1 comprimé soir | Reflux gastro-œsophagien. Traitement de l'oesophagie érosive par reflux. Traitement du syndrome de zolinger Ellison. Poursuite du traitement après prévention par intraveineux de la récidive hémorragique d'un ulcère gastroduodénale. |
Seresta 50 mg comprimé (PerOs) | 0.5 comprimé nuit | Réservé à l'adulte. Traitement symptomatique des manifestations anxieuses sévères et/ou invalidantes. Prévention et traitement du delirium tremens et des autres manifestations du sevrage alcoolique. Forme 50 mg : anxiété : la forme à 50 mg est plus spécialement adaptée à la psychiatrie. |
Becotide 0,25 mg suspinhal FL 200 (respiratoire) | 2 doses le matin, 2 doses le soir | Traitement continu anti-inflammatoire de l'asthme persistant. |
- Les besoin fondamentaux de Virginia Henderson perturbés
Les besoins perturbés | Explications des besoins | Objectifs / Hypothèse de travail | Actions et moyens mis en œuvre | Pourquoi sont-ils perturbés dans le cas de Mr M. ? |
Le besoin de respirer | Nécessite pour chaque individu de disposer d'une oxygénation cellulaire satisfaisante | Protocole cigarette afin de limité au maximum les effets sur l'organisme de Mr M. | Aérosols (voir traitement de Mr M.) | Perturbé puisque Mr M. fume et est BPCO |
Le besoin de boire et de manger | nécessité pour chaque individu, d’entretenir son métabolisme afin de produire de l’énergie, de construire, maintenir et réparer les tissus. |
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| Mr M. est en obésité modéré (1m65 pour 77kg soit un IMC de 30.1). De plus à ce jour, Mr M. est en attente d'un nouveau dentier adapté. - Pas de haché ni de mixé.
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Le besoin d'éliminer | nécessité pour chaque individu, d’éliminer les déchets qui résultent du fonctionneme nt de l’organisme. | Parvenir à corriger ces incidents en rappelant à Mr M. l'importance de ne pas attendre | Du fait d'un handicap, Mr M. se déplace avec une béquille. Risque d'incontinence si Mr M. ne parvient pas à temps aux toilettes | |
Le besoin de se mouvoir et de maintenir une bonne posture | nécessité pour chaque individu, d’entretenir l’intégrité et l’efficacité des systèmes biophysiologiq ues, de permettre la réalisation | Préserver au maximum l'autonomie de Mr M. | Suivie par un kinésithérapeute. Appareillage : Une béquille. Fait ses transferts seuls ; déplacement cours ; transfert lit, fauteuil, toilettes. | Du fait de son handicap Mr M. à ce besoin perturbé. |
des activités sociales et de construire et maintenir l’équilibre mental. | ||||
Le besoin de se vêtir et de se dévêtir | nécessité pour chaque individu, de se protéger et d’exprimer son identité physique, mentale et sociale. | Maintenir au maximum l'autonomie de Mr M. | Légèrement perturbé puisque Mr M. n'a besoin d'aide que pour mettre ses chaussettes. Il essaiera de demander de l'aide pour plus de choses à quelqu'un qu'il ne le connaît pas pour qu'il fasse moins que ce dont il est capable. | |
Le besoin d'être propre, soigné et protéger ses téguments | nécessité pour chaque individu, de maintenir l’intégrité de la peau, des muqueuses et des phanères, d’éliminer les germes et les souillures, et d’avoir une sensation de propreté corporelle, élément de bien-être. | Lors de la douche Mr M. est assis sur une chaise et ne demande qu'une aide pour le dos, les fesses et les jambes (du genou au pied) | Rappeler à Mr M. que les soignants ne sont qu'une aide lors de ses toilettes et que pour son bien nous nous devons de le laissé faire un certain nombre de choses. | Lors des toilettes au lavabo, Mr M. a besoin d'une aide quasi totale. Cependant il se rase seul. Ses jours de douches sont les : mercredi, vendredi et dimanche avec le petit déjeuner de préférence. |
Le besoin d'éviter les dangers | nécessité pour chaque individu, de se protéger contre toute agression externe, réelle ou imaginaire et de promouvoir l’intégrité physique, l’équilibre mental et l’identité sociale. | Rester vigilant quant aux obstacles qui risqueraient de faire chuter Mr M. | Risque de chute lié à sa canne mais non observé lors de mon stage à ce jour. Ne fugue pas. Met une barrière à son lit. |
- Explication des concepts et définitions
• Accompagnement
Le Petit Robert, dictionnaire de la langue française, 2004 définit l'accompagnement
comme étant le fait de « se joindre à quelqu'un pour aller où il va, en même temps que lui. Conduire, escorter, guider, mener ; « Accompagner un malade, l'entourer, le soutenir moralement et physiquement à la fin de sa vie »
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