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Analyse De Pratique sur un monsieur de 95 ans admis dans l’unité suite à un infarctus sylvien droit qui a provoqué un AVC

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Par   •  2 Novembre 2013  •  1 479 Mots (6 Pages)  •  1 268 Vues

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ANALYSE DE PRATIQUE

I/PRESENTATION DE LA STRUCTURE

Actuellement, j’effectue mon premier stage dans une unité de soins de suites gériatrie au second étage au CH de ………. qui peut accueillir 37 patients.

Cette unité accueille des personnes âgées polypathologiques qui :

- ne peuvent rentrer (immédiatement ou définitivement) à domicile après un problème de santé aigu afin de poursuivre les soins

- ont besoin de poursuivre la rééducation après une fracture, une pose de prothèse ou un accident vasculaire cérébral

- nécessitant une réadaptation et ré-autonomisation (régime, sevrage, appareillage ou prise en charge traitement).

II/PATIENT PRIS EN CHARGE

Le patient pris en charge est un monsieur de 95 ans admis dans l’unité suite à un infarctus sylvien droit qui à provoqué un AVC.

L’infarctus sylvien droit est dû à l’obstruction d’une artère sylvienne. L’artère sylvienne permet l’irrigation de zones profondes et superficielles du cerveau, en particulier une grande partie de la surface des hémisphères cérébraux.

L’ AVC a provoqué une parésie du Membre supérieur gauche.

C’est un patient âgé fragile, polypathologique avec comme antécédents :

- cardiopathie ischémique

- coronarographie avec double pontage aorto-coronarien en 1992

- Hypertension artérielle

- Insuffisance mitrale II

- Gastrite ancienne

- Hernie hiatale

- Hypertrophie bénigne de prostate opérée en 210

- Appendicectomie

- Epitaxis

- Fracture OPN en 2009

- Tabagisme (1,5 paquet par jour de 27 à 50 ans).

Le patient ayant une communication verbale normale, après discussion avec lui et vérification dans son dossier de soins j’ai noté :

- veuf depuis 30 ans

- vit en EHPAD

- a 2 fils, un vivant dans la région (qui vient le voir tous les 2 jours) et l’autre éloigné géographiquement

- Retraité (travaillait dans la comptabilité)

- Se déplace avec l’aide d’un rolateur 3 roues

- Est continent

- Est gaucher et c’est le membre supérieur gauche qui est atteint d’une parésie, d’où le besoin d’une aide partielle pour la toilette.

III/ EXPOSE DE LA SITUATION

La situation que je vais présentée est : une aide partielle à la toilette chez un patient atteint d’une parésie au membre supérieur gauche.

Pour ce soin je suis seule avec le patient, dans la salle de bain et au lavabo.

Dans le service en général, pour les aides partielles à la toilette on le réalise avant le petit déjeuner.

Avant de commencer ce soins, je passe d’abord voir mon patient pour le prévenir que je vais venir l’aider dans quelques minutes pour sa toilette.

Dans ce laps de temps, je prépare tout le matériel dont il aura besoin :

-cuvettes

-savons

-linge de toilette (une serviette et un gant pour le haut, une serviette et un gant pour le bas), qui sera posé sur une chaise désinfectée au préalable.

- gobelet avec dentier

- rasoir électrique

- une alèse jetable pour poser ses pieds mouillés

- une alèse pour mettre sur la chaise

-vêtements propres (que le patient m’aura indiqué)

- taie accrochée à la chaise pour mettre linges sales.

Une fois tout préparé, je retourne voir mon patient, met ma présence, ferme la porte, et l’aide à se mettre assis au bord du lit, place le rolateur devant afin qu’il puisse s’appuyer dessus pour se mettre debout et avancer avec plus de sécurité.

Nous nous dirigeons vers la salle de bain en faisant bien attention que rien ne le gêne sur son passage.

Une fois dans la salle de bain avant de l’aider à s’installer sur la chaise je lui propose d’aller sur les wc, il urine uniquement.

Je l’installe sur la chaise devant le lavabo.

IV REFLEXION SUR LA SITUATION VECUE

Je m’apprête à réaliser une aide partielle à la toilette chez un patient ayant récemment eu un AVC avec pour conséquences une parésie du membre supérieur gauche.

Je dois prendre en compte la difficulté qu’il aura à utiliser sa main droite alors qu’il est gaucher, tout en le stimulant ( conseils de l’ergothérapeute) afin qu’il ne perde pas totalement ses capacités d’autonomie.

Il se plaint régulièrement de ne pas y arriver parce qu’il est gaucher mais je l’aide en stimulant et en disposant au fur et à mesure autour de lui le matériel dont il aura besoin.

En l’observant, je me rends compte qu’il y arrive partiellement.

Il rempli

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