Situation d'hygiène à l'hôpital ifsi

15/01/2023

UE 2.10 Infectiologie et Hygiène

Analyse d’une situation d’hygiène

Table des matières

Introduction 3

Situation d’hygiène 3

Conclusion 5

Bibliographie 5

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Introduction

Dans le cadre de ma première année de formation en soins infirmiers, j'ai effectué un stage de cinq semaines en USR (unité de soins en réadaptation) à l'hôpital du Kremlin-Bicêtre. Le patient que je prends en charge est Mr. A il est âgé de 48 ans, il est hospitalisé en suite de rééducation pour une leuco-encéphalopathie multifocale progressive. C'est un patient qui a une hémiparésie au membre supérieur gauche, elle est soutenue par une orthèse. De plus, le patient se déplace en fauteuil roulant et requiert exclusivement l’assistance des infirmières ou des aides-soignantes pour les soins d’hygiène et de confort. Bien que des précautions standards soient suffisantes pour assurer sa prise en charge, aucune mesure d’hygiène complémentaire n’est nécessaire dans son cas.

Situation d’hygiène

Le respect de la tenue professionnelle constitue l’une des règles les plus importante, car celle-ci limite le risque infectieux lié à la transmission des micro-organismes mais joue également un rôle de protection pour le patient et les professionnels. « Tenue à manche courte, pas de vêtement personnel dépassant de la tenue, pas de vêtement personnel sur la tenue, cheveux propres et attachés, absence de bijoux, vernis, faux ongles, les ongles courts ».1

Au préalable, je vérifie donc que je porte correctement ma tenue professionnelle c'est-à-dire que mes cheveux sont correctement attachés, que je n’ai pas de bijoux ou un t-shirt à manche longue. Avant de me servir sur le chariot, je réalise une friction avec une solution hydroalcoolique en 7 étapes pendant 30 seconds comme l’indique le SF2H, « paume contre paume, dessus de main droite avec paume de la main gauche et inversement, espaces interdigitaux, pouces, pulpe des doigts et je termine par les poignets. Ce sont les mêmes étapes à respecter pour un lavage simple des mains au savon doux.»2

J’enfile un tablier en plastique à usage unique, il est préconisé par le CPIAS de porter un tablier en plastique à usage unique en effectuant « un soin mouillant et souillant ou des soins de contact à risque de projection de sang et/ de liquide biologique ou encore d’aérosolisation. » De plus, ce tablier à usage unique protège « systématiquement la tenue chaque fois qu’il existe un risque de projection ou d’aérosolisation de sang ou de liquide biologique. Cette protection est revêtue également lors d’un soin direct auprès d’un patient requérant des précautions complémentaires de type contact. »3

Enfin je mets des gants en vinyle car le désinfectant de surface dit «Anios» est nocif pour la peau et est allergène. Je procède à la sélection du matériel nécessaire à la réalisation du soin: 4 lavettes, 2 draps, une taie d’oreiller, 4 gants jetables à usage unique, 3 paires de gants en vinyles et une alaise (si souillure).

Je frappe à la porte de la chambre de Mr. A, je note ma présence pour signaler à mes collègues que je suis actuellement dans la chambre numéro 3. J’entre d'une part pour m’assurer qu’il est bien réveillé puis pour annoncer à mon patient que l’on va aller à la douche dans 10 minutes le temps de converser sur la nuit qu'il vient de passer.

Pendant notre conversation, je prends l'une de mes lavettes que j’asperge d’Anios pour effectuer le bionettoyage de la table adaptable, en utilisant la technique en «S» tout en respectant la règle du plus propre au plus sale. Selon le CPIAS « l’entretien des locaux permet de maintenir un niveau de propreté générale dans un établissement, de réduire le niveau de contamination de l’environnement ainsi cela permet de contribuer à la prévention des infections associées aux soins, les bonnes pratiques du bionettoyage des locaux, il faut commencer par les locaux les moins à risques, nettoyer

1. https://www.cpias-ile-de-france.fr/docprocom/animation/ems/EMS011020/Dancin.pdf

2. https://www.sf2h.net/actualites/les-etapes-de-la-friction-hydro-alcoolique-avec-le-jeppri-semaine-hygiene-des-mains-2023.html

3. https://cpias-occitanie.fr/wp-content/uploads/2018/07/Fiche-5-Tableau-des-erreurs-et-argumentaire-kit-chambre-des-erreurs-en-EHPAD-complet-Copie.pdf

du plus propre au plus sale et du haut vers le bas et terminer de préférences par les chambres des patients / résidents relevant de précaution complémentaire. »4

Je m’exécute donc en appliquant cette même règle en utilisant un chiffon réutilisable ou à usage unique de préférence en microfibre ainsi qu’une solution détergente/ désinfectante pour les surfaces. Après avoir fait cela, je peux enfin déposer mon matériel dessus.

Je

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