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Situation professionnelle : Comment s’établissent les relations entre l’entreprise et son environnement économique ?

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Par   •  29 Septembre 2020  •  Dissertation  •  1 184 Mots (5 Pages)  •  469 Vues

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DEMARCHE DE SOINS MME P[pic 1]

Synthèse

Il s’agit de Madame P Madeleine, née le 4 aout 1924, âgée de 92 ans. Elle pèse 49,5 kilos pour 1, 55 m soit un IMC de 20,90 correspondant à une corpulence normale.  C’est une ancienne mécanographe. Elle vivait auparavant au 7ème étage avec ascenseur et bénéficiait d’une aide à domicile 1 fois par jour. Madame P est bénéficiaire de la Sécurité Sociale et de l’ALD 100%. Madame P a un fils et elle est veuve depuis 1981. Concernant les repas, Madame P a besoin d’une aide totale, elle mange des aliments de texture lisse et boit de l’eau gélifiée. Elle a besoin d’une aide totale pour la toilette, l’habillage et les déplacements en fauteuil coquille. Madame P est incontinente urinaire et fécale et est donc porteuse de protection jour et nuit. Madame P aime regarder la télévision

Comme ATCD, Madame P présente :

  • Une HTA traitée par un anti-hypertenseur,
  • Un PaceMaker sans suivi inscrit dans le dossier,
  • Une fracture de l’humérus en 2006 sans suivi noté dans son dossier médical,
  • Un AVC sylvien droit en 2000 entrainant une  hémiplégie séquellaire gauche,
  • Une épilepsie sans suivi dans le dossier médical ni renseignement,
  • Une résection d’un fibrome,
  • Une PTH en 2009 sans aucune circonstance connue,
  • Des troubles cognitifs,
  • Une DMLA ainsi qu’une altération de l’état général.

Madame P, est entré à Degommier suite à une perte d’autonomie générale.

A ce jour, Madame P présente une blessure au niveau de l’orteil du pied droit, une compresse est mise lors des toilettes.

Diagnostics

Diagnostics

Objectifs

Actions

Evaluation

Hémiplégie gauche causée par son ATCD d’AVC sylvien se manifestant par une rétractation de la main droite, des troubles cognitifs

Madame P continue à mobiliser le côté droit de son corps

Rôle prescrit : Séances de kinésithérapeute

Rôle propre : Faire participer Mme P aux soins en la mobilisant

Proposer des bains chauds pour ouvrir la main de Mme P et pouvoir la masser la paume et lui couper les ongles de la main

Madame P peut participer aux soins de manière active

Risque de récidive d’AVC / Risque hémorragique lié à la prise du TTT anti agrégeant plaquettaire

∅ de manifestation car c’est un risque

Madame P n’est pas victime de récidive

Rôle prescrit : Distribution du TTT antiagrégant plaquettaire

Pose d’un PaceMaker

Rôle propre : Surveillance de la bonne prise du TTT

Surveillance de l’efficacité du TTT

Surveillance de la tolérance du TTT

Surveillance des effets indésirables du TTT (gastrite, douleurs abdominales, possibilité d’épistaxis ou de gingivite…)

Madame P se porte bien niveau cardio-vasculaire

Habitudes de sommeil perturbées lié à ses troubles cognitifs se manifestant par la prise de TTT

Madame P s’endort bien et passe des bonnes nuits

Rôle prescrit : Distribution du TTT hypnotique

Rôle propre : Surveillance de la bonne prise du TTT

Surveillance de l’efficacité du TTT

Surveillance de la tolérance du TTT

Surveillance des effets indésirables du TTT (somnolence, céphalées…)

Madame P passe de bonnes nuits

Anxiété lié à ses troubles cognitifs se manifestant par une rétractation de sa main droite

Madame P est moins anxieuse

Rôle prescrit : Distribution du TTT anxiolytique si besoin

Rôle propre : Surveillance de la bonne prise du TTT

Surveillance de la tolérance du TTT

Surveillance de l’efficacité du TTT

Surveillance des effets indésirables du TTT (céphalée, asthénie, somnolence…)

Veillez lors de la toilette de mobiliser sa main

Faire des bains chauds pour la détendre et ouvrir les doigts

Madame P n’est pas anxieuse

Risque de fausse route lié à son hémiplégie gauche suite à son AVC sylvien, son âge et des ATCD de fausses routes récents

∅ manifestation car c’est un risque

Madame P n’est pas victime de fausses routes

Rôle prescrit : X

Rôle propre : Accompagnement aux repas, tout d’abord en plus mettant une petite cuillère remplie à moitié sur les lèvres afin de lui faire sentir la chaleur et lui inciter à ouvrir la bouche, puis l’aider à manger son repas en texture lisse et à boire son eau gélifiée

Redresser Mme P en position assise

Prendre le temps qu’elle avale correctement les cuillères de nourriture

Madame P n’a pas de fausse route

Risque de constipation lié à ses déplacements restreints (lit 🡪 fauteuil, fauteuil 🡪 lit), sa mobilité réduite, le fait qu’elle ne boive suffisamment, son résultat de son bilan d’albumine étant de 39

∅ manifestation car c’est un risque

Madame P n’est pas constipée

Rôle prescrit : TTT laxatif si besoin

Rôle propre : Massages abdominaux

Changements de positions dans la journée

TTT si besoin

Stimulation à boire son eau gelifiée

Proposer à Mme P de manger des aliments riches en fibres à Mme P

Madame P a un bon transit régulier

Risque d’interaction sociale perturbée amenant à une dépression liée à un manque de participation aux activités de la maison de retraite, un manque de communication avec les soignants et autres résidents, un isolement dans sa chambre la plupart du temps

Madame P retrouve des interactions sociales correctes

Rôle prescrit : Distribution du TTT antidépresseur

Rôle propre : Surveillance de la bonne prise du TTT

Surveillance de l’efficacité du TTT

Surveillance de la tolérance du TTT

Surveillance des effets indésirables du TTT (somnolence, insomnie, céphalée, vertiges…)

Proposer à Mme P un temps pour discuter si elle en ressent le besoin

L’accompagner aux activités avec l’animatrice l’après-midi

Risque d’altération de l’état cutané lié à ses déplacements restreints (lit 🡪 fauteuil, fauteuil 🡪 lit), son incontinence urinaire et fécale et donc son port de protection nuit et jour, le fait que sa main soit rétractée sur elle même

∅ manifestation car c’est un risque

Madame P n’a pas d’altération cutanée

Rôle prescrit : X

Rôle propre : Effleurage aux toilettes

Changement de position le plus souvent possible

Installer les coussinets aux talons de Mme P

Changement des protections régulièrement

Effectuer des bains chauds pour les mains de Mme P

Veillez à couper les ongles régulièrement afin qu’ils ne s’enfoncent pas dans la paume de Mme P

Madame P a un état cutané correct

Déficit en soins personnels : effectuer ses soins d’hygiène (se laver, s’habiller, protéger ses téguments) lié à son hémiplégie suite à son AVC, son âge, ses troubles cognitifs se manifestant par une impossibilité d’effectuer ses soins d’hygiène de manière autonome

X

Rôle prescrit : X

Rôle propre : Aide totale à la toilette, à l’habillage

Faire participer Madame P au soin

Madame P continue de participer au soin de manière restreinte : qu’elle continue à lever le bras pour enfiler le tee-shirt et le pull, qu’elle nous réponde aux questions, qu’elle choisisse ses vêtements quand on lui pose la question

Incontinence urinaire et fécale lié à son âge, son AEG, ses troubles cognitifs et son hémiplégie se manifestant par le port d’une protection le jour et la nuit

X

Rôle prescrit : X

Rôle propre : Rassurer Madame P

Changer ses protections régulièrement

X

Mobilité physique réduite lié à ses troubles cognitifs, sa PTH, son AEG, son hémiplégie suite à un AVC se manifestant par une impossibilité de se déplacer de manière autonome

Que Madame P conserve son bien être

Rôle prescrit : Mise en place du fauteuil coquille

Rôle propre : Installer Mme P au fauteuil tous les jours à l’aide du rail plafonnier

Madame P se sent bien

Risque de douleur lié à son hémiplégie suite à son AVC, son âge et sa mobilité réduite

∅ manifestation car c’est un risque

Que Madame P ne soit pas douloureuse

Rôle prescrit : Antalgique de palier I si besoin

Rôle propre : Réaliser des EVS si besoin à l’aide des échelles Doloplus ou Algoplus

(visage, comportement, regard…)

Madame P n’est pas douloureuse

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