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Démarche de soin

TD : Démarche de soin. Recherche parmi 297 000+ dissertations

Par   •  14 Octobre 2019  •  TD  •  810 Mots (4 Pages)  •  411 Vues

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Démarche de soin :

Zakaria Djamil, garçon de 12 ans né le 02/10/2006 au Comores.

Entré en service de pédiatrie les 28/01/2019 pour une spitions de drépanocytose.

L’enfant n’a pas d’antécédents connus  hormis une anémie au Comores ayant nécessité 5 culots de Globule rouge.

L’enfant est sourd et muet, il est le cadet d’une famille de 7 enfants, sa maman est toujours au Comores le père est décède. Il est actuellement accueilli par la demi-sœur qui vit à combani dans un Banga en tôle sans eau ni électricité.

Anamnèse : Arrivé des Comores en décembre 2018 suite à la consultation le bas pour douleur Abdo avec hépatosplénomégalie (augmentation de volume du foie et de la rate et anémie.) a la mi novembre il reçoit  les 5 CGR.

Lors du bilan a l’arrivé l’enfant a une hémoglobine a 6.8.Il est donc revue en consultation le 28/01/2019 il a alors un bilan sanguin qui montre une hémoglobine a 5.6  il est alors hospitalisé

A son entré le 28/01  dans le service  les paramètres vitaux sont :

Poids : 27.5 kg                

Taille : 137cm                 

IMC :        14.7         (moyenne basse)

Température : 36°C                 

Rythme cardiaque : 80 Pls/min                

Tension : 89/58 mm Hg         

Saturation : 100%                                          

Sur le plan clinique : Il est asthénique, a une pâleur conjonctivale,  battement de cœurs régulier, rien sur le plan pulmonaire, au niveau Abdo souple

                

Le 29/01 :

Sur le plan clinique splénomégalie, pas d’hepatonegative, pâleur des paumes de mains

Réalisation d’une transfusion de 410 ml

Acide folique 5mg 8h

Hydrosol polyvitamine buvable 35 gouttes le vendredi 8h

Oraciline 1 MUI a 8h et 18h

Paracétamol 200 mg  si besoin

Ce jour :

Diagnostic

Liée

Se manifestant

Action Prescrit

Action propre

Résultat

Anémie

Soupçon de drépanocytose

Hémoglobine a 5.6 (12 et 13en métropole moins ici)  

pâleur conjonctivale

pâleur des paumes de mains

Asthénie

Culot de Globule rouge

Acide folique 5mg 8h

Hydrosol polyvitamine buvable 35 gouttes le vendredi 8h

Evaluation de la répercussion de l’anémie,

Saturation, Pouls, Tension, Dyspnée

Coloration des la peau au niveau de muqueuses

Evaluation de la fatigue  

 Transfusion faites le 29/01

Enfant Dynamique dans le couloir

Difficulté a la communication

Surdité et muet

Accompagnant ne parle pas français

Ne parle pas

N’entend pas

Adapté le langage a l’aide de gestes.

Parle avec l’accompagnant des actes a réalise

Assurez-vous que la personne vous regarde avant de parler.

Parlez-lui bien en face et veillez à ne pas tourner la tête au fil de la conversation. Ne vous mettez pas en fort contre-jour.

Rendez votre bouche libre De même, ne placez pas vos mains devant votre bouche.

Faites des phrases courtes qui facilitent la compréhension

N’hésitez pas à accompagner vos paroles de mimiques et de gestes expressifs. Mains, visage, gestes, tout votre corps parle.

Avant de poursuivre votre conversation, assurez-vous que votre interlocuteur a bien compris votre message,

Compression de l’accompagnant et de l’enfant  

Ecrit un peu pour ce faire comprendre

Risque de douleurs

Suspicion de drépanocytose  

Paracétamol 200 mg  4x/J

-Position antalgique

-Application de froid

-évaluer la douleur : - Evendol

le site /l'intensité/ la durée /la fréquence

-Surveillance des signes de la douleur : mimiques /gémissement/ Plainte / Prostré / changement d'humeur

Pas de douleurs

Risque infectieux

La susceptibilité accrue aux infections de par la drépanocytose

VVP

Oraciline 1 MUI a 8h et 18h

Surveillance du point de ponction :

rougeur, chaleur, douleur, œdème

Utilisation d’une technique d’asepsie lors de la transfusion

Surveillance Température

 Pas de signe d’infection

Risque de déséquilibre de la dynamique familiale

Père décède

Mère au Comores  

Crée une relation de confiance avec l’enfant

Favorisé l’aide de l’accompagnant dans les soins avec l’enfant  

Proche de la demi-sœur

Communication entre l’enfant et l’accompagnant

 

...

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