Démarche de soin
Dissertation : Démarche de soin. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar insectes • 5 Juillet 2018 • Dissertation • 1 226 Mots (5 Pages) • 476 Vues
Démarche de soins
- Macrocible d’entrée :
Nom : G Prénom : Anne Claire Née le : 31/12/1985 (32 ans)
Situation familiale : Célibataire
Situation professionnelle : /
Prise en charge : Sécurité sociale, mutuelle (PEC 100% ALD).
Personne à prévenir : Sa mère et sa sœur
Personne de confiance / tutelle : Sa sœur
Prise en charge : Administrer ses traitements liés à la maladie de Huntington et surveillances associées
- Habitudes de vie :
Madame G habite dans un appartement au 2 -ème étage avec ascenseur, elle vit seule dans un logement adapté pour personne handicapées (présence 24/24h dans l’immeuble) avec une aide à domicile pour la toilette, l’habillage et les repas (passage deux fois par jour au total 3 heures).
Elle porte une téléalarme au poignet afin d’assurer sa sécurité.
Elle fait régulièrement ses courses sur internet.
Les repas sont ensuite livrés et préparés.
Elle a besoin d’aide pour la prise des repas.
Sa mère passe régulièrement la voir.
Elle a une petite sœur de 22 ans qui vit à Bordeaux et un petit frère de 26 ans vivant à Paris.
Elle faisait des études de médecine lorsque sa maladie s’est déclarée.
Elle se déplace en fauteuil roulant à l’extérieur et fait quelques pas seule au domicile.
Madame G voit le kinésithérapeute deux fois par semaine, 1 séance d’orthophoniste par semaine et va parfois à la piscine et aime les chevaux.
Elle mange en textures alimentaires normales, ne décrit pas de trouble de la déglutition mais les auxiliaires décrivent des fausses routes de plus en plus fréquentes.
Le moral est fluctuant selon les jours.
Elle a parfois des difficultés à dormir avec plusieurs réveils au cours de la nuit.
Elle porte une protection de jour comme de nuit dû à des troubles sphinctériens, urinaires avec urgences mictionnelles et anaux avec diarrhée et épisodes d’incontinence.
Anne-Claire à des périodes de grande impulsivité avec agressivité, irritabilité, avec refus de soins et oppositions envers tous les personnels soignants.
Elle a un trouble du langage par dysarthrie compréhensible, réponses courtes, monosyllabiques, rares phrases complètes. Elle pèse actuellement 64kg.
- Histoire de vie :
Madame G était en 6ème année d’étude pour devenir médecin avant les premiers signes de sa pathologie. Elle aimait faire du cheval, aller à la piscine, voir ses amies et sa famille. A l’âge de 20 ans elle fit un séjour de 6 mois en Angleterre en tant que fille au père ; c’est alors que sa mère lui rendit visite et qu’elle vit les premiers signes de la maladie.
- Antécédents ne nécessitant plus de surveillance ni de traitements :
/
- Histoire de la maladie :
La patiente est suivie pour une maladie de Huntington symptomatique évoluant depuis l’âge de ses 20 ans alors qu’elle suivait des études de médecine.
Cette maladie fût transmise par son père décédé de la même maladie à l’âge de 55 ans.
Les symptômes ont débuté par des mouvements choréiques et le diagnostic a été posé à l’âge de 22 ans.
- Pathologies actuelles pour lesquelles la personne est prise en charge :
Situation de santé | Evolution | Objectif | Actions | Evaluation |
Maladie de Huntington FF :
Signes cliniques : Démarche instable, agitation, impatience, tics et mouvements saccadés, troubles émotionnels, troubles du langage, lassitude, sautes d’humeur, agressivité, repli sur soi… Signes paracliniques : Mutation d’un gène du chromosome 4 Risques liés à la pathologie :
FF : Pathologie ; les émotions, le stress et la concentration Signes : succession de mouvements anormaux, involontaires, incontrôlables, brusques, explosifs, anarchiques, imprévisibles, irréguliers, de courte durée, non rythmiques
FF : Pathologie, stress Signes : Dystonies (troubles du tonus musculaire), rigidité, dysphagie (troubles de la déglutition), des myoclonies (contractions musculaires brusques, brèves et involontaires), troubles de la marche et de l'équilibre, un bruxisme (serrement involontaire des dents), perturbation de la dextérité manuelle
FF : Pathologie Signes : troubles des fonctions exécutives (attention, capacité d'initiation, flexibilité, planification), bradyphrénie (ralentissement du traitement cognitif de l'information, allongement du temps de réaction), troubles du langage, troubles de la relation à autrui, baisse de la mémoire, désorientation, troubles visuo-spatiaux et visuo-perceptifs Traitements :
Risques liés aux TTT : Somnolence, sensations vertigineuses, fatigue, maux de tête, bouche sèche, élévation du taux de cholestérol ou de triglycérides dans le sang, prise de poids, syndrome de sevrage.
FF : Pathologie ; difficultés à accepter sa maladie Signes : dépression, risque suicidaire élevé, irritabilité, agressivité, apathie, anxiété, obsessions, impulsivité, impatiences, agitation Traitements :
Risques liés aux TTT : Nausées, vomissements, diarrhée. Somnolence. Prise de poids. Perturbation du fonctionnement de la glande thyroïde, avec ou sans goitre. Faiblesse musculaire. Manifestations cutanées : acné, aggravation ou déclenchement d'un psoriasis. Troubles du rythme cardiaque. Anomalies de la numération formule sanguine.
FF : Pathologie Signes : troubles du sommeil, incontinence, troubles digestifs, douleur, perte de poids, hypersalivation Traitements :
Risques liés aux TTT : Noctamide : Sensation d'ivresse, maux de tête, fatigue, somnolence Normacol / Eductyl : Inflammation orale, déshydratation Doliprane : Hépatotoxicité Toviaz : sécheresse de la bouche, insomnie, maux de tête, sensation vertigineuse, douleur thoracique, œil sec, gorge sèche, douleur abdominale, diarrhées, digestion difficile, constipation, nausées, difficulté à uriner. | Début de sa pathologie : Mouvement choréiques Evolution : Mouvement choréiques bucco faciaux abondant, du tronc et des membres principalement supérieurs dystonie du tronc et des membres, prédominant au membre supérieur gauche. Rigidité plastique légère bilatérale aux membres supérieurs et axiale. Impersistance motrice. Elle fût hospitalisée plusieurs fois pour aggravation sur le plan moteur et altération de l’autonomie. Au début de l’année 2017, il y a eu une période de difficultés avec refus de soins, refus de tous les traitements et alimentation avec une TS par IMV. | -Diminuer l’évolution de sa maladie - Préserver le plus longtemps possible l’autonomie de la patiente |
|
|
- Devenir :
- Cours terme : Continuité du suivi et de la prise en charge des soins
- Moyen terme : Demande d’un passage en curatelle car actuellement sous tutelle. A accepter de visiter un organisme spécialisé dans les maladies de Huntington à Bordeaux afin de valoriser une meilleure prise en charge et de pouvoir y vivre par la suite (proche du domicile de sa sœur).
- Long terme : Au début de sa maladie, Madame G à fait part de ses directives anticipées et souhaite donc aucun acharnement thérapeutique comprenant aucune assistance médicalisée ni réanimation.
...