Projet de soin ide service de traumatologie
Étude de cas : Projet de soin ide service de traumatologie. Recherche parmi 298 000+ dissertationsPar jérémy Lejeune • 23 Mai 2018 • Étude de cas • 1 893 Mots (8 Pages) • 1 297 Vues
Mme Bar... Ren...
Mme B. Renée est âgée de 85 ans, elle est mariée et vit à son domicile avec son mari.
La patiente a été admise aux urgences suite à à une chute mécanique à domicile avec un traumatisme isolé de la hanche droite et une impotence fonctionnelle douloureuse totale. Pas de trouble vasculonerveux distal, et une légère déformation. Elle a subit une inervention le 17 juin 2017 pour la pose d'une plaque fémorale.
ATCD:
- chirurgicaux: Fracture du col du fémur à gauche puis ablation du clou en décembre 2016
Thyroïdectomie partielle
- médicaux généraux: BPCO (pathologie chronique inflammatoire pulmonaire entrainant une diminution irréversible du calibre des bronches) post tabagique
Colopathie fonctionnelle, gastrite
Elle reste hospitalisée dans le service dans l'attente d'une prise en charge en convalescence.
Après son rétablissement la patiente souhaite un retour à domicile.
Présentation du service :
Il s’agit du service de traumatologie du CHU de Dijon, situé au sein du pôle neuroscience.
Ce service est divisé en deux secteurs :
- Secteur 1 : 9 chambre individuelles et deux doubles
- Secteur 2 : 13 chambres individuelles
L’équipe médicale du service est composée :
- 1 professeur des universités, praticien hospitalier, chef de service
- 1 professeur des universités, praticien hospitalier
- 6 praticiens hospitaliers
- 3 internes par semestre
- 1 cadre de santé
- 7 IDE par jour (5 de jour (2 de matin, 1 inter et 2 de soir) et 2 de nuit)
- 6AS par jour (5 de jour (2 de matin, 1 inter et 2 de soir) et 1 de nuit)
Présentation du patient :
La patiente, Mme Bar... Ren... est une femme âgée de 85 ans, née le 01 février 1932 de nationalité française. Elle mesure 150 cm et pèse 41 kg (IMC=18,2). Elle porte des prothèse auditives aux deux oreilles.
Elle est mariée et à quatre enfants dont un qui lui rend visite quotidiennement, ainsi que son mari.
Pas de particularités culturelles.
Personne à prévenir / de confiance :
Son mari
Date et motif d’entrée :
Le 16 juin 2017
Prise en charge d'une fracture du fémur droite.
Antécédents :
- chirurgicaux: Fracture du col du fémur à gauche puis ablation du clou en décembre 2016
Thyroïdectomie partielle
- médicaux généraux: BPCO (pathologie chronique inflammatoire pulmonaire entrainant une diminution irréversible du calibre des bronches) post tabagique
Colopathie fonctionnelle, gastrite
Traitement :
Médicaments | Matin | Midi | Soir | Nuit | Classe pharmaceutique |
ACTISKENAN 5mg | Antalgique / morphinique ( en si besoin ) intervalle de 6 heures entre chaque prise | ||||
DOLIPRANE 500mg | 2 | 2 | 2 | 2 | Antalgique / Antipyrétique |
Escitalopram 10 mg | 0,5 | Antidépresseur | |||
FUMAFER | 1 | 1 | 1 | Anti-anémique | |
SPECIAFOLDINE 5 mg | 1 | 1 | 1 | Anti-anémique | |
Lansoprasol 30 mg | 1 | Inhibiteur de la pompe à proton | |||
LEVOTHYROX 75 mg | 1 | Hormone thyroidienne | |||
METEOSPASMYL | 2 | 2 | Antispasmodique | ||
MOVICOL | 1 | Laxatif osmotique | |||
SPAGULAX 700 G | 1 | 1 | Laxatif de lest | ||
LANSOYL 15g | 1 | Laxatif lubrifiant | |||
LOVENOX 0,4 mL | 1 | Anticoagulant / Héparine à bas poids moléculaire |
L'anticoagulant est doné en prophylaxie du risque de thrombose.
Les antalgiques sont donnés pour traiter la douleur.
Les laxatifs et l'antispasmodique sont donnés pour les troubles du transit.
Le LEVOTHYROX est donné pour palier à la thyroîdectomie partielle.
Le LANSOPRASOL est donné comme protecteur gastrique pour ses gastrite et pour comblé les désagréments provoqués par les antalgiques.
Les anti-anémiques sont donnés pour palié au taux d'hémoglobine trop bas.
Résumé du séjour :
La patiente a été admise aux urgences le 16 juin 2017, suite à à une chute mécanique à domicile avec un traumatisme isolé de la hanche droite et une impotence fonctionnelle douloureuse totale. Pas de trouble vasculonerveux distal, et une légère déformation.
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